于广娜 李莉 何薇 张艳蕉 刘宏斌 黄丽娟 任占军 郭楠

【摘 要】

目的：本文旨在研究老年帕金森患者血脂、空腹血糖（FPG）、尿酸（Uric Acid，UA）及体质量指数（Body Mass Index，BMI）指标的变化情况。方法：选取2017年6月至2018年2月于本院诊疗的60周岁以上老年帕金森患者80例作为观察组，另选取60周岁以上健康老年人80例作为对照组。分别对两组研究对象的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）及高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol，HDLC）、FPG、UA及BMI指数水平进行测定，并进行统计学分析。结果：观察组患者TC、HDLC、UA及BMI明显低于对照组（P<0.05）；观察组FPG明显高于对照组（P<0.05）；其余指标两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；多因素Logistic回归分析后得出高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均为PD发病的高危因素（P<0.05）。结论：低血脂、低TC、低HDLC、低UA、低BMI及高FPG为PD发病的高危因素，可能对PD的早期防治具有重要意义。

【关键词】 帕金森；血脂；血糖；尿酸；体质量指数

帕金森症（PD）的患病率随年龄增长而变化，据统计，发病率40岁为0.35%，至60岁为1.00%，至85岁为2.00%，高发年龄为61～70岁，且每40个正常人中将有1人发展为帕金森综合征 [1]。帕金森症会给患者及家属带来极大的生活负担，而且其发病起初较为隐匿，常常会造成误判。有研究表明，PD的发病与血脂、FPG及BMI等指标相关，因此本研究旨在研究老年帕金森患者的以上生化指标改变情况，并研究其与帕金森症间的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年2月于本院诊疗的60周岁以上老年帕金森患者80例作为观察组，其中男44例、女36例；另选取60周岁以上健康老年人80例作为对照组，其中男42例、女38例。观察组年龄为60～84岁，平均年龄（73.31±11.95）岁，对照组年龄为60～87岁，平均年龄（74.68±10.15）岁。本研究方案已通过本院伦理委员会审核，并与患者或其家属签署研究知情同意书。

1.2 入组及排除标准

入组标准：年龄≥60周岁；符合英国脑库PD诊断标准；未曾有脑炎病史；未曾有手术、化疗、放疗或激素治疗史；无其它心、肝、肾等重要脏器病变者；无精神疾病伴发，依从性良好者。

排除标准：不符合以上入组标准；患者曾服用抗精神病类药物；伴其它心、肝、肾等重要脏器病变者；伴发精神疾病，依从性较差者。

1.3 仪器与方法

1.3.1 实验仪器 离心机选用美国杜克公司生产的642VES型离心机；血清学检测采用中国迈瑞公司生产BS200型全自动生化分析仪。

1.3.2 操作方法 嘱患者凌晨12h后禁食水，并于次日晨起空腹抽取静脉血5～8mL，置于离心机中以1400r/min的速度进行离心，后分离血清并进行血清学检查。

1.4 诊断标准

PD为符合1988年英国脑库诊断标准；空腹血糖正常值参照1999年WHO制定的标准为3.9～6.0mmol/L；血脂正常值参照2007年中国成人血脂异常防治指南标准为TC≤2.8mmol/L、TG≤0.56mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、LDLC≤1.90mmol/L；UA正常值为男性149～416μmol/L、女性89～357μmol/L。

1.5 统计学方法

本研究中所有数据均经SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用（±s）表示计量资料，对各组间数据行独立样本t检验进行对比。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂情况比较

观察组患者TC、HDLC水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组TG、LDLC间差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 FPG、UA及BMI水平比较

观察组患者UA、BMI水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组FPG明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 多因素分析

多因素Logistic回归分析后得出高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均为PD发病的高危因素（P<0.05）。

3 讨论

PD又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示 [2]，>60岁人群约1%存在不同程度的PD，每年百万人口中新增发病人数为100～200人。目前PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。近些年有研究显示，低血脂可能是PD发病的原因之一。也曾有报道显示 [3]，PD发病可能与FPG及UA有关，但目前对于PD的发病因素尚没有确切定论。因此本研究旨在通过分析老年PD患者的各项血清学指标情况，来分析各项指标对于防止老年PD的意义。

TC主要參与合成细胞浆膜、胆汁酸以及类固醇激素等，而TG主要参与人体内的营养代谢。有研究显示，α突出基因蛋白rs356219的多态性常与PD发病相关，其代谢产物科室多巴胺能神经元变性凋亡，因此导致PD的发生。本研究结果显示PD患者TC、HDLC水平明显低于正常人，差异具有统计学意义；而TG、LDLC水平同正常人不具有明显差异。结果表示TC、HDLC水平可以在一定程度上判断PD发生 [4]。以往动物研究发现，血糖升高可以使多巴胺运输速率下降，降低突触后受体敏感性，使PD发病率增高。UA作为中枢神经系统强效氧化剂在PD细胞死亡以及氧化损伤中起着重要作用，加强对神经细胞的保护作用 [5]。PD患者由于身体受限，通常会出现体重减轻现象，这是PD导致的一种非运动症状之一，可以从一定角度侧面反映PD患者的身体状态 [6]。本研究结果显示PD患者FPG水平明显高于正常人，而UA、BMI水平明显高于正常人。以上结果均与推断相符。通过多因素Logistic回归分析得出，高FPG、低TC、低HDLC、低UA及低BMI均为PD发病的高危因素。

综上所述，低血脂、低UA、低BMI、高FPG可以作为联合检测老年PD的指标，具有一定的可行性。

参考文献

[1] 张青松，章国燕，庄传任.血脂、尿酸、同型半胱氨酸与老年帕金森发病的相关性分析[J].现代实用医学，2018，30（02）：198200.

[2] 王守章，刘红军.老年帕金森病患者血脂、同型半胱氨酸和尿酸水平的变化[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：47784779.

[3] 高生伟.老年帕金森病患者血尿酸水平分析[D].山西医科大学，2013.

[4] 王军锋，程芳，乔钦增，等.2015年邢台市三级医院健康体检老年人高尿酸血症患病状况及血糖血脂等相关性分析[J].实用预防医学，2018，25（03）：342344.

[5] 卢丽丽，樊开阳，王兆京，等.血糖、血脂和血清同型半胱氨酸水平与帕金森病的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38（14）：34083410.

[6] 吴文波，王超，牛德旺，等.血清Aβ142、UA水平和血清炎症因子与帕金森病发病的相关性研究[J].中国实验诊断学，2018，22（03）：484486.