杨雪

三年前的冬天，在我值夜班的时候，一名年纪为27岁的男性，由几个小伙子搀扶进了急诊诊室，只见被搀扶的小伙子大汗淋漓，呼吸急促，表情恐惧，见到穿着白大褂的人很费力地喊叫“医生快救救我，我要死了，我心脏要炸了，我不行了”。护士紧急抽血检查心肌梗死，给患者做心电图，结果心梗指标没有升高，心电图除了心动过速没什么特别的异常。详细询问患者病史发现，患者平素的性格敏感，对自己的身体很关注。这已经不是第一次发生了，以前患者也曾经出现酒后心动过速，出现濒死感。急诊医生给了患者小剂量的安定和心得安，不断地开导患者，患者精神慢慢放松了下来，症状也缓解了。作为精神科医生，我在急诊室轮转的3个月里收治这样的患者不下10例，他们这样的表现在精神科可诊断为惊恐发作。

惊恐发作常常表现为强烈的惊恐、伴濒死感或者失控感等痛苦的体验。其余特点包括：

◎ 惊恐发作时有严重的自主神经症状，如心率快、大汗、呼吸急促、手脚发凉等等。

◎ 惊恐发作多不可预测，惊恐发作时患者都是意识清楚的，事后多能回忆发作过程。

◎ 每次惊恐发作持续的时间较短暂，一般不超过两个小时，惊恐发作时明显影响患者正常的活动。

◎ 出现上述的症状，确定诊断，必须排除躯体疾病，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、低血糖及服用致幻药物后的反应等。

惊恐发作时常常伴有躯体的不适，很多人都认为得了严重的躯体疾病，要求反复的检查来确定自己是否患有躯体疾病；很少部分的人知道其实这种状态是精神-心理疾病的一种。往往这类患者得到的只是对症治疗，起不到根本的治疗作用，患者仍会出现濒死感等痛苦的症状，这样反复发作对患者的心理也造成一定伤害。

印象很深的还有一名患者，2017年我在值夜班时，一名30岁的女性企图割腕自杀。处理好割伤的伤口后，家属找到了我，我询问了病情才知道，患者2016年下旬就开始出现惊恐发作的症状，经常半夜睡梦中突然醒来，出现喘不上来气、心慌、胸口憋闷等惊恐发作症状。家人害怕她得了严重的心脏病，经常半夜就把患者送往急诊抢救治疗，久而久之，急诊医生见到家属把她送到医院都不着急处理了。患者因為反复经历惊恐产生心理阴影，每一天都担心和害怕出现那种濒死的感觉，也因为总是麻烦家人而感到愧疚，终于有一天患者承受不了这种折磨选择割腕自杀，幸好被家人发现了。此时家属也终于听从了其他科室医生的建议，带患者来到精神科治疗，经过精神科医生诊疗，患者逐渐接受了精神科药物的治疗，也逐渐相信自己得了惊恐障碍。经过抗抑郁药物和医生的心理疏导治疗，患者康复了，终于又回到了正常的家庭生活及工作中。

惊恐发作并不可怕，可怕的是人们根本不认识它，如果认识了这种疾病并及时寻求精神科专业治疗，一般在短期内有望完全康复。