杭腊美

[摘要] 目的 探析流程优化在供应室外来器械管理中的临床应用效果。方法 选取该院在2017年1月—2018年1月期间接收的680件供应室外来器械，分为对照组340件和实验组340件，其中对照组行常规管理，实验组实施流程优化，比较两组器械的损失率、清洗合格率、提前放行率、外来器械包湿包率。结果 两组器械的损失率比较，差异无统计学意义（χ2=0.027，P>0.05），实验组器械的清洗合格率99.41%显著高于对照组89.71%，差异有统计学意义（χ2=8.365，P<0.05）；实验组器械的提前放行率3.82%、外来器械包湿包率4.71%显著低于对照组12.06%、17.35%，差異有统计学意义（χ2=6.208，11.724，P<0.05）。结论 流程优化在供应室外来器械管理中的临床应用效果显著，提高器械清洁度，值得临床推广应用。

[关键词] 供应室；外来器械管理；流程优化；临床效果

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0059-02

外来医疗器械指的是通过医疗器械公司、生产厂家免费供给或租借至医疗结构的可重复性使用的医疗器械[1-2]。外来医疗器械具有品种繁杂、价格昂贵、更新快、针对性高、专业性强的临床特点，最为常见的器械种类为外来骨科器械。医院供应室负责外来器械的清洗、打包、清洁消毒、灭菌处理等。由于外来器械的流动性、周转限制性，增加其清洁度不够、灭菌消毒处理不当的风险，提升患者感染的可能性，严重影响患者身体健康和生活质量，延误患者治疗，加重患者病情。因此，选择科学有效的管理方法用于供应室外类器械管理过程中，可有效提高临床手术的安全性，其临床价值极高。为进一步探析流程优化在供应室外来器械管理中的临床应用效果，该文选取该院在2017年1月—2018年1月期间接收的680件供应室外来器械作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的680件供应室外来器械，将器械分为对照组和实验组，各340件，两组器械在一般资料上进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 管理方法

对照组采用常规管理。

实验组实施流程优化管理。①建立小组：医院供应室应成立外来器械流程优化管理小组，由供应室负责人担任小组组长，其他供应室工作人员作为小组成员，严格执行供应室相关操作规定，加强外来器械管理力度。外来器械通常可经过手术室、临床科室、药材科、供应室等各个部门，小组应与各方协调优化，明确规定各部门器械管理职责，规范外来器械流通过程中的制度，做到责任分明、有章可循。②制度优化：通过采取问卷发放、各部门访问等措施，收集医护人员反馈意见和建议，了解各方人员对供应室外来器械管理的看法，寻找工作流程中存在的问题，小组定期开会讨论，分析问题来源，寻找解决途径，制定解决方案，进一步优化管理制度。同时，可通过印刷手术室、供应室、外来器械商三联单并进行交接，使用登记卡记录外来器械流向，并由供货方与供应室工作人员共同签字核实控制器械进出，即由供应室专业工作人员查看器械数量、品种，确保器械功能齐全，检查手术患者信息，保证无任何失误后，再行签字登记。③定期抽检：小组成员应建立循环抽检制度，规定相应成员定期对外来器械的登记接收记录、手术室使用、器械消毒清洁度等实施抽查检验。器械使用完毕后，应有专业的供应室工作人员和手术室医护人员于手术室内展开核实、清点，确认无误后，回收器械并进行清洁消毒，之后再与供应方联系，由对方清点确认后，双方登记并取走器械。④清洗优化：小组内应分配专业人员进行外来器械清洗工作，按照厂商提供的书面文件、操作规范展开清洗，严格遵守操作要求，提高清洗合格率。选择与器械相匹配的清洗工具，如小螺丝等体积较小的物品，应采用专业器械盒放置；若器械污染严重，需拆卸器械，实施手工清洗后再置于清洗机。将清洗记录打印并粘贴于登记处，消毒干燥操作完成后，由供应室人员清点核实，双方签字确认并记录在登记处。⑤灭菌优化：了解外来器械的材质特点，选择科学性、合理性、针对性的灭菌方式和包装方法。当器械属于重量较大的硬质容器或组合式手术操作器械时，应分包包装，控制灭菌参数为厂家提供值，对每一包医疗器械实施化学检测，并对每一包器械实施生物监测。确认合格后，发放、使用器械，并记录相应数据和应用流程。⑥存放优化：严格控制外来器械的存放环境，设置储存温度，湿度为厂商提供值，并完全遵守厂商标注的存放要求。注意储存时间，按照物品有效期远近顺序放置，及时送至手术室等，定时检查，避免器械包出现散落现象。⑦管理优化：选择醒目的颜色、字号等标识，将外来器械、常用器械、非植入物、植入物等不同类型的供应室器械进行标注，避免出现不必要的差错，提高流程运行效率。针对传染性患者使用器械，做好分类整理，并及时记录在册；出现急诊外来器械时，应优先处理，提高临床治疗效果；定期开展外来器械知识教育讲座，增强供应室相关工作人员的专业知识掌握度，改进外来器械清洗、包装、消毒方法，加强管理力度。

1.3 观察指标

观察记录供应室外来器械的损失件数、清洗合格件数、提前放行件数、器械包湿包件数，比较两组器械的损失率、清洗合格率、提前放行率以及外来器械包湿包率。

1.4 评价标准

外来器械清洗合格标准：采用放大镜观察清洗器械，全部器械表面应无血渍、无污垢、清洁力高，器械齿槽、关节处不具有污浊、生锈迹象。对于特殊的轴节器械、显微器械、中空器械、平面器械、螺钉等，需符合相关指定检查标准[3-4]。一件器械出现任何使用不合格，即认为清洗未达到合格标准。供应室小组需寻找相应清洗负责人，追究其操作失误责任。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，通过[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，通过（x±s）来表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械的损失率、清洗合格率比较

两组器械损失率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组清洗合格率99.41%明显高于对照组89.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组器械的提前放行率、外来器械包湿包率比较

实验组器械的提前放行率3.82%、外来器械包湿包率4.71%显著低于对照组12.06%、17.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

外来医疗器械是一种不同于普通手术器械的专项局部操作器械，其中植入物指的是置于生理存在的、外科手术造成的体腔内，留置时间超过30 d的可植入性器械。随着医疗条件的不断发展，临床对外来器械的质量要求越来越高。通过实施流程化管理模式，分析外来器械管理问题，实施小组建立、制度优化、定时抽检、清洗优化、灭菌优化、存放优化等一系列管理优化措施，提高器械使用安全性，保证患者使用器械质量，具有十分重要的临床意义。

该研究中，实验组器械的提前放行率3.82%、外来器械包湿包率4.71%显著低于对照组12.06%、17.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组清洗合格率99.41%，对照组89.71%，这与金萍等人[5]的研究中，观察组合格率99.07%显著高于对照组（P<0.05）的研究结果一致。

综上所述，流程优化在供应室外来器械管理中的临床应用效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈夏.流程优化在供应室外来器械管理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（28）：172-173，185.

[2] 王少霞，钟凤兰，胡秀琴.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].黑龙江医药，2017，30（1）：66-67.

[3] 蘇钰斌.优化流程在外来器械与植入物管理中的应用体会[J].护理实践与研究，2017，14（12）：132-134.

[4] 黄莉萍，吴常玉.流程优化在供应室外来器械管理中的效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：95-96.

[5] 金萍，唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志，2016，33（10）：1019-1020.

（收稿日期：2018-08-22）