马雪琳　郭磊

[摘要] 目的 分析臨沂市郯城县体检人群甲状腺结节流行特征及其影响因素。方法 选取2016年4月—2017年4月期间在郯城县体检中心体检的2 077名人员，分析了甲状腺结节患病率、流行特征及其相关因素。结果 郯城县2 077名体检人员中有甲状腺结节者620例，甲状腺结节总患病率为29.85%，其中男性患病率为21.61%，女性患病率为37.22%，女性患病率明显高于男性（χ2=23.872，P<0.01）。不同年龄段甲状腺结节患病率不同，甲状腺结节的患病率随年龄增长而升高（χ2=91.845，P<0.05）。各年龄段女性甲状腺结节患病率均高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。结节组的体重指数、空腹血糖、收缩压和血脂水平均高于无结节组，差异有统计学意义（P<0.05）。经过单因素分析，性别、年龄、高血糖、高血脂、体质量指数等各项因素均与甲状腺结节患病相关，差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能异常、肾功能异常、脂肪肝等与甲状腺结节患病没有显著相关性（P>0.05）。结论 临沂市郯城县甲状腺结节患病率为29.85%，患病率与性别、年龄、体重、血糖、血脂相关。

[关键词] 甲状腺结节；发病率；影响因素；体检人群

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0008-03

Primary Analysis of Epidemic Characteristics and Influencing Factors of Thyroid Nodules of Physical Examination Group in Tancheng in Linyi

MA Xue-lin1，2， GUO Lei2

1.School of Basic Medicine of Qiingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266000 China；2.Tancheng First Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276100 China

[Abstract] Objective To analyze the epidemic characteristics and influencing factors of thyroid nodules of physical examination group in Tancheng in Linyi. Methods 2 077 cases of staff for physical examination in the center in Tancheng during the April 2016 to April 2017 were selected， and the prevalence rate， epidemic features and related factors were analyzed. Results Of 2 077 physical examination staff， there were 620 cases with thyroid nodules， and the prevalence rate of thyroid nodules was 29.85%， and the morbidity in male and in female was 21.61% and 37.22%， and the female morbidity was obviously higher than that in male （χ2=23.872，P<0.01）， and the morbidity of thyroid nodules varied among different age periods， and with the increase of the age， the prevalence rate of the thyroid nodules（χ2=91.845，P<0.05）， and the prevalence rate of thyroid nodules in females at different age periods was higher than that in male， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the weight index， fasting blood glucose， systolic pressure and blood liquid level in the nodules group were higher than those without nodules group， and the differences were statistically significant（P<0.05），and the single factor analysis showed that the gender， age， hyperglycemia， hyperlipidemia and body mass index were related to various factors and attack of thyroid nodules， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the abnormal liver function， abnormal renal function， fatty liver were not obviously correlated with the attack of thyroid nodules（P>0.05）. Conclusion The prevalence rate of thyroid nodules in Tancheng in Linyi is 29.85%，and the prevalence rate is correlated with gender， age， weight， blood glucose and blood liquid.

[Key words] Thyroid nodule； Morbidity； Influencing factor； Physical examination group

甲状腺结节是附着于甲状腺上的组织肿块，它们的性质是多样的，可能是增生性病变、炎症、囊肿或肿瘤，并且大多是良性的。结节只有8%～12%被发现为甲状腺癌[1]。甲状腺结节的病因尚不清楚，目前研究讨论的因素主要是碘缺乏、激素紊乱、基因突变等[2]。随着健康体检的普及，甲状腺结节发病率引起人们重视，在不同的职业人群中甲状腺结节的患病率也有不同[3，4]。为了解临沂市郯城县甲状腺结节患病情况，该研究选取了2016年4月—2017年4月期间在郯城县体检中心体检的人员共2 077名，从中诊断出620例甲状腺结节患者，并对甲状腺结节影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取郯城县体检中心体检的人员共2 077名，其中男981名，占47.2%，女1 096名，占62.8%；年龄24～85岁，平均年龄（45.3±12.3）岁。统计体检资料中甲状腺结节的发生情况，其中性别、年龄等分布特点，见表1。

1.2 调查方法

所有人员均进行身高、体重、血压、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺超声等常规检查项目。用日本ALOKA公司α-10型号彩色多普勒超声检测仪以探头频率为10 MHz进行甲状腺超声检查，分析甲状腺内部回声，记录结节大小、部位、形态、数量、与周围组织的关系、边界、钙化程度等。

1.3 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节患病率及与年龄和性别差异比较

郯城县2 077名职工中共检出有甲状腺结节者620例，甲状腺结节总患病率为29.85%，其中男性患病率为21.61%，女性患病率为37.22%，女性患病率明显高于男性（χ2=23.872，P<0.001）。不同年龄段甲状腺结节患病率不同，甲状腺结节的患病率随年龄增长而升高（χ2=91.245，P<0.01）。各年龄段女性甲状腺结节患病率均高于男性，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 体重指数、空腹血糖、血压及血脂比较

结节组的体重指数（Body Mass Index，BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）和血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平均高于无结节组，差异有统计学意义（P<0.05）；结节组舒张压（dystolic blood pressure，DBP）水平与无结节组相似，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 甲状腺结节的单因素分析

经过单因素分析，除与性别、年龄相关外，高血糖、高血脂、体质量指数各项因素均与甲状腺结节患病相关，差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能异常、肾功能异常、脂肪肝等差异无统计学意义（P>0.05），与甲状腺结节患病没有显著相关性，见表3。

3 讨论

血甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺体内呈现一个或多个组织结构异常的团块，是内分泌系统常见的病变。因为与甲状腺癌有一定的相关性，所以引起一定的重视。甲状腺高分辨率超声检查在体检人群中的逐渐普及，大大提高甲状腺结节检出率。中国疾控中心研究者采用Meta分析了我国健康人甲状腺结节流行情况，显示从2008年发病率29.8%到2014年增长到41.3%，平均发病率为32.4%（95%CI：30.1%～34.8%），以2014年为最高[5]。杭州市健康人群调查显示，甲状腺结节患病率为37.19%[6]。衡水市某医院医务人员健康体检显示甲状腺结节患病率达39.45%[3]，但是衡水市教师的患病率仅为28.67%[4]承德市体检人群甲状腺结节横断面研究结果显示甲状腺结节总患病率为40.72%，其中女性人群甲状腺结节患病率为42.47%，男性人群甲状腺结节患病率为39.53%[7]。唐山市578 名受试者中甲状腺结节发生率为 36.51%，男性发生率 30.38%，女性发生率 42.81%，不同职业者患病率还有不同[8]。广西沿海地区检出率仅报道为22.90%[9]。这充分说明发病率与地域、职业有一定的关系。该研究显示，临沂市郯城县健康体检人群中甲状腺结节患病率为29.85%，其中男性患病率仅为21.61%，女性患病率为37.22%，相对于以上各地报道均处于相对中下的水平，但是发病率随年龄增长而增高，并且女性发病率多于男性，这与以往上述地区的报道相同。该研究进一步显示体重指数、血糖、血压、血脂在患有结节的人群中明显高于无结节者，这与以往其他地方的研究报道相似[8]，说明机体代谢相关异常是影响甲状腺结节发生的危险因素，但是该研究显示肝脏和肾脏功能异常和甲状腺结节发生没有显著相关。

综上所述，郯城县甲状腺结节患病率虽然不高，但是患病与体重、血糖、血脂、血压等密切相关，应加强甲状腺疾病的健康教育，倡导健康的生活习惯，保持良好的心态，合理饮食以增强自身免疫力。另外对甲状腺结节患者应定期观察随访。

[参考文献]

[1] Karalus M，Tamatea JA，Conaglen HM，et al.Rates of unsuspected thyroid cancer in multinodular thyroid disease[J].New Zealand Medical Journal，2018，131（1468）：69.

[2] Durante C，Grani G，Lamartina L，et al.The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules： A Review[J].Jama，2018，319（9）：914.

[3] 韓轶超，张旭刚，彭晔，等.衡水市某医院职工甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析[J].华西医学，2016，31（11）：1841-1843.

[4] 彭晔，张旭刚，韩轶超，等.衡水市在职教师甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析[J].现代预防医学，2015，42（2）：221-223.

[5] 于钏钏，王强.2008—2014年我国健康成人甲状腺结节流行特征及影响因素初步分析[J].环境与健康杂志，2016，33（5）：441-442.

[6] 徐厚兰，危静，兰满，等.11 268名健康体检人群甲状腺结节发生的流行状况调查分析[J].疾病监测，2014，29（12）：988-992.

[7] 刘铭.承德市体检人群甲状腺结节患病情况及危险因素研究[D].承德：承德医学院，2017.

[8] 李莎，项岫秀，李伟娟，等.唐山市甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析[J].中国地方病防治杂志，2016，31（7）：748-750.

[9] 廖敏，刘军，宁锐军，等.广西沿海产盐区人群甲状腺结节流行状况及相关因素分析[J].环境与健康杂志，2016，33（6）：519-522.

（收稿日期：2018-07-02）