李红幸

[摘要] 目的 研究骨科护理管理中护理安全管理。方法 研究对象为该院2015年5月—2016年7月收治的100例骨科患者，用随机数字法分为两组，对照组50例实施常规护理，观察组50例实施护理安全管理，对比不同护理实施效果。结果 观察组患者护理事件发生率、总满意率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科护理中实施安全管理，可降低护理风险发生，提高护理满意度，应用效果显著。

[关键词] 骨科；护理管理；安全管理；护理满意度；护理风险

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0019-03

Research on Application of Nursing Safety Management in the Nursing Management in the Department of Orthopedics

LI Hong-xing

Langzhong Peoples Hospital， Langzhong， Sichuan Province， 637400 China

[Abstract] Objective To research the application of nursing safety management in the nursing management in the department of orthopedics. Methods 100 cases of patients in the department of orthopedics admitted and treated in our hospital from May 2015 to July 2016 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing safety management， and the implementation effect was compared between different nursing methods. Results The differences in the incidence rate of nursing events， total satisfactory rate between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of safety management in the nursing in the department of orthopedics can reduce the occurrence of nursing risk and improve the nursing satisfactory degree， and the application effect is obvious.

[Key words] Department of orthopedics； Nursing management； Safety management； Nursing satisfactory degree； Nursing risk

隨着建筑业、交通事业的发展，骨科疾病的发生率逐渐增加，一定程度上骨科护理人员工作量增加，导致医患关系紧张，而且骨科治疗患者多需长期住院，容易诱发多种并发症，增加医疗纠纷和医疗事故发生[1]。常规骨科护理仅强调骨科疾病的康复，已经不能满足当前患者以及临床的基本需求。如何及早发现护理中存在的风险，降低护理风险，是当前护理管理的一个重要内容。该次研究中，选取2015年5月—2016年7月收治的100例患者为研究对象，分别在骨科护理管理中实施常规护理和护理安全管理，对比分析不同护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的100例骨科患者，用随机数字法分为两组，对照组50例，其中男30例，女20例；年龄为12～74岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁，各类型骨折25例，腰椎间盘突出症15例，颈椎病10例；观察组50例，男28例，女22例，年龄为13～80岁，平均年龄为（33.2±4.0）岁，各类型骨折20例，腰椎间盘突出症16例，颈椎病14例。两组患者一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

所有参与研究患者均无精神疾病，能积极遵医嘱用药治疗，无严重骨质疏松、遗传疾病，患者家属知情同意。

1.3 方法

对照组仅做常规护理，包括心理护理、健康教育、日常生活护理以及病情观察，不实施护理安全管理；观察组在常规护理基础上，实施护理安全管理，具体内容为：①加强专业素质培养，加强护理人员专业培训以及教育，提高骨科护理人员的综合素质水平，培养护理人员病情管理护理中独立思维能力，能够做到独立分析患者的病情，针对患者的病情特点，提出针对性的护理干预，并积极采取措施，规避不良风险因素发生，保证护理安全。针对上岗工作时间短的护理人员，应安排有经验的护理人员进行带教，结合情景模拟教学、床边实际教学，提高其护理操作水平，从而达到整体提高医疗水平作用，提高护理人员整体素质水平。②完善制度建设，建立完善的骨科风险管理制度，具体内容包括用药护理、交接班制度、分级护理制度等内容，保证护理人员护理工作以及工作环境的安全。关于护理制度的建设以及完善，护理人员可结合自身经验，提出切实可行的建议。护理人员应坚持以患者为中心，贯彻落实护理安全措施，定期组织安全培训，加强护理工作的监督检查，及时反馈工作中遇到的问题，并针对性地进行处理改善。③培养护理人员应急处理能力。为了提高护理人员护理工作中应急处理能力，可通过组织情景模拟训练方法，挑选经验丰富、资历高的护理人员担当培训老师，总结医疗风险以及安全隐患问题，根据问题设置场景，凸显安全隐患问题，鼓励护理人员积极参与到模拟情景训练中，分小组排练，一组训练时，其他组观看，总结经验。最后护理人员发表意见和看法，并详细记录下来。④保证安全的护理环境。针对一些病情危重患者，或接受过大型手术治疗患者，护理人员应格外注意，为了保证这类患者手术治疗安全性，应妥善放置室内药品、物品及器械，防止护理不良事件发生。因骨科护理工作具有其特殊性，稍有不慎，便会导致护理意外发生，影响患者手术治疗效果。因此护理人员应结合自身的经验，制定对应有效的护理方案，合理避免护理意外发生，保证患者安全，提高手术疗效。⑤加强安全教育，护理人员不仅要做好自身的护理操作，还要加强对患者的护理安全教育，选择合适的时间，针对性传授骨科疾病相关知识，提高患者的认知水平，明确治疗以及护理工作实施意义，提高治疗配合度。同时，护理人员需对患者讲解可能会诱发护理风险的事件，引导患者积极规避，减少护理风险发生，并告知患者护理风险意外发生后对应处理方法，做好自身安全防护。

1.4 观察指标

观察比较两组患者护理期间不良事件发生情况，并根据自制护理满意表对护理工作满意情况进行评价。自制护理满意调查表：满分100分，十分满意86～100分，基本满意71～85分，不满意0～70分。护理满意率为十分满意率与基本满意率之和。

1.5 统计方法

研究数据资料经SPSS 20.0统计学软件处理分析，计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理不良事件发生情况

对照组50例，磕碰6例，下肢深静脉血栓6例，总不良反应率为24.0%，觀察组50例，下肢深静脉血栓1例，总不良反应率为2.0%，观察组护理不良事件发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.47，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

对照组50例，十分满意18例，基本满意25例，不满意7例，总满意率为86.0%，观察组50例，十分满意29例，基本满意20例，不满意1例，总满意率为98.0%，观察组患者的护理满意率水平高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.95，P<0.05）。

3 讨论

骨科收治的患者主要为事故伤或意外伤，具有创伤严重、病情复杂特点，大大增加了护理实施难度，尤其是护理中不安全因素，影响手术治疗效果。总结分析骨科护理管理中存在的不安全因素：①护理操作不规范：护理人员操作过程中，未严格规范护理操作行为，不能严格按照规章制度从事，不能为患者提供高质量的护理服务，还极易诱发护理差错[2-3]。②未严格监测患者的病情变化，护理人员因专业知识缺乏，不能充分认知了解患者的病情，对潜在风险评估认知不足，这些均会影响疾病抢救治疗，尤其是动态观察患者病情变化，容易忽视患者的症状体征，威胁患者的生命健康。③其他，护理人员因专业技术水平低，不能充分发挥骨科护理实施效果，而且易诱发安全事件，再加上护理人员缺乏有效沟通，管理不善，也容易发生护理风险[4-5]。

针对骨科护理工作存在的安全因素，临床提出实施骨科护理安全管理，该护理模式为一种比较复杂的护理模式，护理过程中坚持以患者为中心，且强调注重护理安全，通过提高护理人员的操作水平，减少护理风险发生[6-7]。具体护理管理对策：①建立完善的护理安全管理制度，并落实各项管理制度措施，严格执行交接班制度、分级护理制度、护理操作规范管理以及药品规范管理，建立以患者为中心护理服务，定期组织学习，检查护理工作情况，及时反馈护理问题；②加强护理人员专科培训，增强护理人员预见性思维培训，提高护理人员辨证分析能力，做好护理安全隐患防范工作；③提高患者专业技能水平，丰富技能培训形式，提高护理人员的应急技能培训，尤其是针对经验缺乏、新入职的护理人员，安排老员工进行带教，提高整体护理操作水平；④加强病区环境的安全维护工作，尤其针对接受危重手术患者，必须保证病区环境高于安全系数标准，保证手术治疗顺利开展；⑤考虑骨科护理具有其自身特殊性，会出现护理意外，护理人员在对患者进行护理操作中，应掌握沟通技巧，为患者考虑，积极沟通减少医患纠纷发生[8]。当前医患关系比较紧张，加强护理安全管理，可有效缓解医患关系中存在的问题，增进彼此交流，建立和谐互信关系，提高患者对病情的了解，更好服务于患者[9-10]。

骨科护理工作中安全隐患存在于各个环节中，树立全面安全防护意识，在骨科护理过程中实施全面护理安全管理，保证护理质量，减少不良事件发生。该次研究表明，观察组护理实施后，护理不良事件发生率少于对照组，护理满意率水平高于对照组，表明骨科实施护理安全管理，可显著提高护理安全性，提高护理满意度发生率，控制护理风险，临床意义显著。

[参考文献]

[1] 张文光，武婵媛，陆欣，等.骨科护士护理风险评估能力和专业化发展趋势的研究[J].护理研究，2016，30（16）：1934-1938.

[2] 朱晶晶.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：189.

[3] 彭福媛.浅谈心理护理和人性化护理在骨科护理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（3）：81-82.

[4] 张洛灵，王亚琼，孙慧娟.循证护理在骨科护理质量管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：263-264.

[5] 李克群，蒲静.阶段式带教入科在骨科护理教学中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：120.

[6] 谷薇.浅析人性化护理在骨科护理中的临床意义和价值[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：214-215.

[7] 扎西卓玛，胡跃萍，付培湘，等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.

[8] 翟菊香，许慧.骨科护理中关于预见性护理的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：373.

[9] 周文娟，胡德英，刘义兰.品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（20）：29-31.

[10] 张曼珂，于虹，张小涛，等.浅谈6S管理应用于临床骨科护理管理工作的实践与效果[J].当代护士，2016（12上旬刊）：146-148.

（收稿日期：2018-07-06）