胡正明

[摘要] 西药库房管理作为医院重要组成部分，管理水平将影响临床用药效能与患者用药安全，决定医院是否能够健康、持续发展。该文对此展开探究，分析了当前医院西药库房管理存在的问题，并提出了相关建议与看法，旨在为医药事业药品规范化管理提供参考。

[关键词] 医院；西药库房；规范化管理；现状；对策

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0107-02

药品是治疗疾病的重要商品，不仅可以防病治病，同时具有康复保健的良好效用，对患者疾病治疗、身体康复具有重要意义。作为医院治疗中重要的商品，药品管理必须引起医务人员的高度重视，不仅要保证临床用药的及时、安全，也要保证药品采购、储存科学合理[1]。西药本身种类较多，数量丰富，治疗功效与化学性质不同，一旦药品质量出现问题，将会威胁到患者的生命安全。医院必须加强西药库房管理，从合理采购、加强验收、高效储存、全面监管、提高人员综合素质等多个方面建立西药库房规范化管理体系，以加快医疗事业药品质量管理现代化建设，推动医院可持续发展。

1 医院西药库房管理现状

1.1 采购计划不合理

药品采购计划随意是多数医院西药库房管理存在的问题。随意制定采购计划往往无法满足现实用药需求，各类临床药物的使用情况可能会随时发生变化，这会造成部分临床药品供应不足、低价药物供应不足，或药物积压过期等情况。药品库存管理中，过期失效药品报损占总药品报损的比例较大。药品采购通常应根据医院药品使用情况，科学制定采购计划，以满足临床需求为主，药剂科同时还要保证药品的质量安全。但实际情况下，临床用药需求量与供货量都是随机变量，同时药品采购涉及范围较广、供应竞争激烈、进药程序繁琐，导致临床用药得不到有效保证[2]。此外，随着医药市场的不断开放，一些鱼目混杂的假药、劣药生产商贩也乘虚而入，旨在获得高额利益，对药品市场质量造成严重威胁。

1.2 储存条件不满足

绝大多数医院都很重视药品存储条件的设置，药库应当配置相应的除湿设备、冰柜、空调等，同时结合控温、遮光、防潮及阴凉库等措施，以确保药品储存质量满足要求。但是仍有許多药库存在药品储存条件较差的问题，储存设备配置不完善、储存措施不合理等，可能会造成药品质量发生一定程度的变化，即便在有效期内，也会导致药效的降低。药品质量优劣往往直接关系到患者健康，严重的甚至会威胁到患者生命安全，而药品质量稳定性涉及到多方面的因素，比如温度、湿度、光线、氧气、二氧化碳、微生物等，储存时间与储存容器也会一定程度上影响药品质量，导致药品挥发、潮解、沉淀、酸败、生霉等。药品存储条件不满足多表现在冷藏设备不齐全、温湿度计配备不齐全、技术人员管理不善、法律意识淡薄等。

1.3 效期监管不到位

药品效期监管进一步强调药品储存的质量要求，根据我国《药品管理法》第四十九条规定：不得使用过期药品，如将过期药品发出，按销售劣药处理；酿成后果的，要按照《医疗事故处理条例》鉴定的事故等级进行赔偿，并追究相关责任人的责任[3]。药品有效期可以视为药品的生命周期，当药品超过该周期时限，就会发生结构、组成与药效的变化，疗效将发生不同程度的降低，仅有极少数毒剧药品会因毒性加强而增强药理。许多医院药房工作重点都会放在药品及时供应方面，对于西药有效期与压库情况的定期检查往往存在形式化与敷衍检查的情况，监管人员没有尽到相应责任，导致将过期药物发给患者，对患者健康产生极大威胁。一些基层医疗机构管理人员法律意识淡薄，不按规定执行定期检查，或形式上例行检查，产生较大安全隐患。

2 医院西药库房规范化管理对策

2.1 药品采购管理

严格执行药品集中招标采购办法，执行药品价格管理办法。按照医疗保险目录、质量优异价格低廉优选药品；严格控制品种，质量标准不能有缺项；加强新药引进申请管理，实行职级控制与质量控制，保障新药引进质量可靠；加强新药审核，由药事管理与药物治疗学委员会共同评审；加强药品购进质量监管，严禁向任何证照不全的企业购进药品，严禁采购假药劣药，严禁向个人采购，采购人员必须严格执行药品价格政策与药政管理相关法规；西药采购价格按照挂网公示零售价格执行。进一步建立健全药品采购管理制度，规范采购计划，充分利用网络资源，避免药品出现积压与供求脱节现象。按照药品采购清单要求一一落实，药库管理员按照管理程序落实药品质量管理职责，并妥善保存药品采购原始资料、采购合同等。

2.2 药品验收管理

首先健全药品验收人员考核机制，加强验收人员专业技能考核，确保验收人员经过专业培训，工作能力与业务能力满足要求。加强药品入库管理，严格按照规定程序把好验收关，包括药品包装、质量、数量等，都要按照药品采购计划执行，避免假劣药品入库，或供应不足、积压严重等，保证药品质量完好与数量准确，为临床用药提供保障。药品验收必须仔细，检查包装破损、异常，及药品外观、破碎等问题，逐一核对药品规格、生产批号、批准文号等信息。进口药品验收要检查中文注明信息、中文说明书，符合《进口药品检验报告》，加盖供货单位质量管理机构印章。验收过程中如果发现药品质量异常等问题，应暂存于不合格区，及时与采购人员沟通协调处理。

2.3 药品储存管理

配齐药品储存管理设备，规范化控制药库温湿度条件，按照药品温湿度要求存放，各类药品存储均保持恒温，按照储存要求分别储存于2～10℃冷库、20℃以下阴凉库、0～30℃常温库。相对湿度控制在45%～75%之间。规范化药品色标管理，按照质量状态分区管理，严禁错乱存放。规范药品堆垛距离，控制堆垛与地面、墙壁、天花板、散热器的间距，做好隔离措施，设置货物通道，确保仓储养护工作顺利开展。规范化分类储存管理，按照药品的用途、存储要求、形状分类存储。西药库房管理人员应当具备强烈责任心，管理药品的过程中按照药品储存条件核实与存放，并定时检查库房温度、湿度，做好相应记录，对于库房温度、湿度发生偏差的情况进行及时调整，确保药品存储条件安全。实行优胜劣汰机制，定期检查与淘汰临床疗效不佳、副作用过大、易造成药库积压的药品。