朱东华 樊艳宏

[摘要] 目的 分析疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响。方法 该院于2016年6月—2017年8月对肿瘤内科护士实施疼痛管理培训，科室共有护士20名，就WHO三阶梯镇痛方案、药物镇痛方法、癌痛评估、肿瘤疼痛基础知识以及安抚与交流技巧等方面对护士进行培训，采用该院自制的癌痛知识了解度与应用度评量表评价护士对癌症知识的了解程度和应用程度，并使用该院自制的护理满意度评量表评价患者对护理工作的满意度。结果 培训后护士对WHO三阶梯镇痛方案的掌握度评分为（92.3±2.5）分，对非药物镇痛方法的掌握度评分为（93.2±1.6）分，对肿瘤疼痛基础知识的掌握度评分为（94.5±1.7）分，對癌痛评估方法的掌握度评分为（90.8±4.7）分，对安抚与交流技巧的掌握度评分为（95.2±1.7）分，各项数据均优于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后护士对上述疼痛管理的应用度评分均在90分以上，各项数据与培训前比较差异有统计学意义（P<0.05）；疼痛管理培训前患者的护理满意度为80%（32例），培训后患者的护理满意度为95%（38例），两项数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛管理培训可有效提高肿瘤内科护士对癌痛知识的认知度，并提升护士对癌痛护士的态度，促进其积极采取疼痛护理措施，有效帮助患者缓解疼痛，以提高患者的护理满意度。

[关键词] 疼痛管理培训；肿瘤内科；癌痛知识；疼痛护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0099-02

根据2012—2015年全国流行病学调查显示，近几年，癌症患病率逐渐升高，而从WHO的统计结果显示，目前，世界范围内约有一千万新增癌症患者，可以说，目前，全国范围内的癌症防治形势已经非常严峻了[1]。癌症后期，尤其是晚期癌症，由于受到癌细胞侵蚀，患者身体会出现强烈的癌痛症状，剧烈的疼痛将会给患者的身体和心理带来严重伤害，降低了患者的生存信心，甚至引发自杀事件[2]，但由于无法完全依靠药物进行控制，因此，必须在日常的护理工作中尽可能地帮助患者缓解疼痛，提高患者的生存质量，这一过程中，就对护士对癌痛知识的掌握和疼痛护理态度提出了较高要求。为了明确疼痛管理培训对肿瘤内科护士癌痛知识与态度的影响，该院于2016年6月—2017年8月对肿瘤内科护士实施疼痛管理培训，分析了培训前后科室护士的癌痛知识掌握度和护理态度，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对肿瘤内科护士实施疼痛管理培训，科室共有护士20名，所有护士均为女性，其中专科学历5名，本科学历15名，所有护士的任职时间均在1年及以上。分别抽取2016年6—11月和2016年12月—2017年8月科室收治的40例癌症患者作为研究对象，2016年6—11月所抽取的40例患者中有男性患者23例，女性患者17例，患者年龄38～88岁，平均年龄（62.3±1.1）岁，其中胃癌患者12例，胰腺癌患者11例，乳腺癌患者10例，直肠癌患者7例；2016年12月—2017年8月所抽取的40例患者中有男性患者22例，女性患者18例，患者年龄39～87岁，平均年龄（61.3±1.2）岁，其中胃癌患者13例，胰腺癌患者10例，乳腺癌患者9例，直肠癌患者8例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 建立培训教师队伍 于2016年12月对肿瘤内科护士实施疼痛管理培训，培训教师由该科室主任、副主任、麻醉科主任、护理部护士长以及临床经验丰富的主治医师和护士组成，培训教师分别从各自的角度讲解癌痛及其护理知识，主要内容包括WHO三阶梯镇痛方案、药物镇痛方法、癌痛评估、肿瘤疼痛基础知识以及安抚与交流技巧5个方面。

1.2.2 制定培训方案 培训时间根据该院的排班制度进行调节，培训课程按照每周2～3节课，每个课时40 min的标准进行，受培训人员根据自己的轮班方式参与培训，同时采取实践演示的培训方式，由培训教师带领科室护士巡查病房，实际演示并讲解癌痛护理知识与技巧。

1.2.3 培训方式 该次疼痛管理培训采取了课程授课、多媒体教学、实践教育等多种方式进行，并定期进行考核，就培训内容向护士发问，查看护士对癌痛及其护理知识的掌握度。

1.3 评价指标

采用该院自制的癌痛知识掌握度评量表评价护士对癌痛知识的掌握度，总共包括WHO三阶梯镇痛方案、药物镇痛方法、癌痛评估、肿瘤疼痛基础知识以及安抚与交流技巧5大类目，每个类目包括10个问答条目，每个条目评分0～10分，每个类目总分100分，评分越高表示掌握度越高；采用相似的评量表评价护士对上述5大类目的应用度，评分越高表示应用度越高。采用本院自制的护理满意度评量表评价患者对护理工作的满意度，总分100分，评分90分及以上表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分69分及以下表示不满意，满意度=（非常满意+满意）/40×100%。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后护士对癌痛知识的掌握度系

培训后护士对上述知识的掌握度评分明显高于培训前（P<0.05），详情见表1。

2.2 培训前后护士对癌痛护理的应用分析

培训后护士对上述疼痛管理的应用度评分均在90分以上，各项数据与培训前比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 培训前后患者的护理满意度分析

疼痛管理培训前患者的护理满意度为80%（32例），培训后患者的护理满意度为95%（38例），两项数据比较差异有统计学意义（χ2=4.114 3，P<0.05）。

3 讨论

癌痛对于癌症患者来说是难以忍受的，剧烈的疼痛将给心理带来极大压力，并导致患者出现水电解质紊乱、内分泌紊乱等症状，WHO在1986年提出了癌症患者的癌痛管理三阶梯镇痛方案，自此，癌痛管理引起了业内的广泛关注，该方案中提出在护理中应保证患者在夜间睡眠时、白天休息和日间活动3个阶段无疼痛[3]。近几年随着临床医学的发展，关于癌痛护理方面的研究越来越深入，护士对癌痛护理的了解度和应用度也有所提升，但与WHO所提出的管理目标仍存在较大差距[5]。

此次，该院通过实施疼痛培训管理，就WHO三阶梯镇痛方案、药物镇痛方法、癌痛评估、肿瘤疼痛基础知识以及安抚与交流技巧五大内容对肿瘤内科护士实施培训教育，有效提高了护士對癌痛及其相关护理知识的了解度，端正了护士对癌痛护理的态度[5]。在该次研究中，培训后护士对WHO三阶梯镇痛方案的掌握度评分为（92.3±2.5）分，对非药物镇痛方法的掌握度评分为（93.2±1.6）分，对肿瘤疼痛基础知识的掌握度评分为（94.5±1.7）分，对癌痛评估方法的掌握度评分为（90.8±4.7）分，对安抚与交流技巧的掌握度评分为（95.2±1.7）分，各项数据均优于培训前（P<0.05），培训后护士对上述疼痛管理的应用度评分均在90分以上，各项数据与培训前比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果非常充分地说明了疼痛管理培训不仅提高了护士的对相关知识的认知度，更能够纠正他们的护理态度，促进护士应用所学知识给予患者更好的护理。

此外，在该次研究中，疼痛管理培训前患者的护理满意度为80%，明显低于培训后的95%（P<0.05）。

综上所述，疼痛管理培训可有效提高肿瘤内科护士对癌痛知识的认知度，并提升护士对癌痛护士的态度，促进其积极采取疼痛护理措施，有效帮助患者缓解疼痛，以提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1] 韦轲.癌痛控制的影响因素及其三阶梯治疗效果分析[J].中国实用医药，2017，12（31）：59-60.

[2] 张秋实.西安市三甲医院低年资护士疼痛认知调查与疼痛管理培训的效果评价[D].西安：第四军医大学，2013.

[3] 陈乐.衡阳市护理人员对癌性爆发痛的认知与管理现状及干预研究[D].衡阳：南华大学，2015.

[4] 张京慧，唐四元，贺连香，等.PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察[J].中南大学学报：医学版，2014， 39（6）：638-643.

[5] 林海珍.癌痛控制现状、治疗、影响因素及管理[J].内科，2014，9（4）：477-480.

（收稿日期：2018-01-11）