王敏

[摘要] 目的 探讨长春市从业人员2014—2016年预防性健康体检转氨酶升高原因分析及预防管理，并提出解决对策。方法 通过总结2014—2016年长春市从业人员预防性健康体检报告，分析转氨酶升高的原因，并提出预防管理对策。结果 经过分析2014—2016年的体检报告后，研究发现转氨酶的升高逐年升高，发生率分别为0.53%、0.61%和0.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 转氨酶波动在临床上较为常见，许多因素都会引起转氨酶的波动，如剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等不良生活习惯，患有病毒性肝炎、长期饮酒、肝硬化、胆囊炎等疾病，服用有肝肾毒性的药物等因素均可引起转氨酶升高。

[关键词] 从业人员；预防性；健康体检；转氨酶升高原因；预防管理

[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0163-02 预防性健康体检是以健康从业人群为中心的预防性身体检查。依据中华人民共和国卫生部令（第41号）《预防性健康检查管理办法》（1996年6月2日发布）第一章第二条、中华人民共和国卫生部令（第80号）《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条规定，对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期间的健康检查。公共场所的从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者滲出性皮肤病等疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于人体的肝细胞中，当肝细胞发生炎症、中毒及坏死时，会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到人体的血液中，使得血清转氨酶升高[1]。目前，转氨酶升高在临床上较为常见，一般病毒性肝炎、长期饮酒、肝硬化、胆囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心脏病、心力衰竭等患者常见转氨酶升高，但是由于转氨酶比较敏感，许多因素都会引起转氨酶的波动，如剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等均可引起转氨酶升高，但是这并不一定代表检查者肝脏有问题，一般患者会出现转氨酶高的症状，如失眠多梦、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。该文通过总结2014—2016年长春市从业人员预防性健康体检报告，分析转氨酶升高的原因，并提出预防管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014—2016年长春市从业人员的预防性健康体检报告为研究对象，其中2014年体检人数15.6万人，2015年体检人数为17.1万人，2016年体检人数为19.0万人。

1.2 方法

BLOBASE分立式全自动生化分析仪，使用山东博科生物产业有限公司丙氨酸基转移酶检测试剂。总结2014—2016年长春市从业人员健康体检报告，并采用自行设计的调查问卷研究转氨酶升高的原因，并提出预防措施。

1.3 转氨酶参考区间

女性<31 U/L；男性<41 U/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，对研究结果之间差异比较，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检转氨酶变化结果比较

2014—2016年体检报告中，体检者的转氨酶升高率逐年增加，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 转氨酶升高原因调查

采用自行设计的调查问卷研究转氨酶升高的原因，主要因素有以下原因。

2.2.1 不良生活习惯 研究表明，许多不良习惯也可引起转氨酶的病理性升高。长期饮酒可以造成脂肪肝，进而发展成乙醇性肝炎、肝纤维化及肝硬化等；剧烈运动、过度劳累、睡眠不足及熬夜、肥胖等因素均可引起转氨酶升高。

2.2.2 饮食不合理 长期饮食不合理，亦可引起转氨酶的升高。如长期吸烟喝酒酒、长期吃辛辣、油腻及刺激性的食物，均可引起转氨酶升高；吃高糖、高脂、高胆固醇的食物过多也可引起转氨酶升高。

2.2.3 病理性因素 转氨酶升高多数是由病理性因素造成，病理性肝炎、肝硬化、肝结核、脂肪肝、肝癌、胆囊炎、胆结石急性发作、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭、肺炎、结核病、伤寒、传染性单核细胞增多症、肾炎等疾病均可引起转氨酶升高，流感、流脑、肠伤寒、挤压综合征、麻疹、血吸虫病等，亦可见患者血中转氨酶升高。

2.2.4 药物性因素 服用多种药物和化学制剂也可引起转氨酶升高，但是停药后可以恢复正常，如红霉素、安眠药、四环素、避孕药、解热镇痛药等西药及半夏、青黛、槟榔等中药等。

2.2.5 生理性因素 随着生理性周期的变化，转氨酶也随之升高，如妊娠、妊娠期中毒症、妊娠期急性脂肪肝等。

2.3 预防管理

2.3.1 健康教育 发放转氨酶的健康教育宣传资料，使受检者掌握转氨酶升高的相关知识；定期开展专题讲座，讲授肝脏的生理病理知识，使受检者掌握转氨酶升高的危害及转氨酶升高的症状，包括疲倦乏力、全身倦怠、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘等；为受检者分析转氨酶升高的相关因素，使受检者在日常生活中改掉不良的嗜好，及时预防转氨酶升高[2-3]。

2.3.2 更正不良习惯 研究表明，许多不良习惯也可引起转氨酶的病理性升高。长期饮酒可以造成脂肪肝，进而发展成乙醇性肝炎、肝纤维化及肝硬化等；过度劳累、睡眠不足及饮食不合理、不卫生均可引起转氨酶升高。

2.3.3 饮食调控 合理的饮食调控，对降低转氨酶有很好的辅助作用。平时应饮食清淡且容易消化的食物为主，忌烟酒、辛辣、油腻及刺激性的食物，不可吃高糖、高脂、高胆固醇的食物；多吃水果和蔬菜，以补充机体的微量元素、维生素等营养；多吃木耳、蘑菇、香菇等菌类食品，提高机体免疫力；多吃鸡鸭、豆制品、鱼肉、奶制品等富含优质蛋白的食物，有助于修复受损的肝细胞，提高患者的免疫力和抵抗疾病的能力；少吃虾、乌贼、海蜇、螺类等含铜多的食品。

2.3.4 忌滥用药物 红霉素、安眠药、四环素、避孕药、解热镇痛药等西药及半夏、青黛、槟榔等中药等药物可以对肝肾造成损害，一定要在医生的正确指导下，合理用药；忌乱用补品，使脏腑功能失调，打破平衡，影响健康；忌滥用激素、抗生素等药物。

3 讨论

预防性健康体检是以健康从业人群为中心的预防性身体检查。依据中华人民共和国卫生部令（第41号）《预防性健康检查管理办法》（1996年6月2日发布）第一章第二条、中华人民共和国卫生部令（第80号）《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条规定，对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期間的健康检查。患有甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。通过医学方法和手段对休检者进行谷丙转氨酶检测，对谷丙转氨酶升高人员进行甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎阳性检测，对甲、戊肝阳性者不予发证，待痊愈后准予发放健康证明，防止传染病在健康人群中传播。

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于人体的肝细胞中，当肝细胞发生炎症、中毒及坏死时，会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到人体的血液中，使得血清转氨酶升高。一般体检中检查的转氨酶是谷丙转氨酶，当1%的肝脏细胞损害时，可以使血中的谷丙转氨酶的浓度则会增加1倍，因此，谷丙转氨酶水平可以敏感地监测人体肝脏是否受到损害[4-5]。目前，转氨酶升高在临床上较为常见，一般病毒性肝炎、长期饮酒、肝硬化、胆囊炎、急性心肌梗死、心肌炎、肺炎、心脏病、心力衰竭等患者常见转氨酶升高，但是由于转氨酶比较敏感，许多因素都会引起转氨酶的波动，如剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等均可引起转氨酶升高，但是这并不一定代表检查者肝脏有问题，一般患者会出现转氨酶高的症状，如失眠多梦、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。在医院门诊中最常见的转氨酶升高为肝病患者，因此如果转氨酶检测升高者出现上述症状，应及时到医院诊疗，争取早发现早治疗。

因此，有效地预防转氨酶的升高，对于提高人们的健康生活水平和健康生活方式极为重要，值得向患者及大众宣传。

[参考文献]

[1] 鞠雪军.社区老年人体检结果分析与思考[J].中国卫生产业，2017，14（4）：175-176.

[2] 潘攀.河南省某高校本科生健康体检结果及影响因素分析[D].郑州：郑州大学，2016.

[3] 李江冰.基于健康体检大数据的人群异常ECG与冠脉斑块分布谱及其影响因素研究[D].济南：山东大学，2016.

[4] 肖娟.基于某医院纵向体检资料的血清肝脏转氨酶与代谢综合征关系的研究[D].济南：山东大学，2016.

[5] 张路.重庆市体检人群代谢综合征病例的流行病学研究[D].重庆：第三军医大学，2016.

（收稿日期：2017-10-25）