唐丹梅 孙士平

[摘要] 提高医院内疾病感染管理水平是管理人员义不容辞的职责，同时也是现代医学发展的必然要求。当前眼科门诊感染的常见不利因素是不能做好器械的消毒与灭菌工作、经常忽略手部卫生、眼科用药不够合理。加强医院眼科感染管理的科学措施是注重挡板消毒管理、强化视力台消毒、重视对诊室的消毒管理并预防处置室污染管理。提高眼科感染管理水平的策略是将感染管理制度落到实处、严格落实隔离制度，对眼科器械严格消毒。医院只有做好内部消毒工作，将消毒管理制度、感染管理制度落到实处，做到科学用药，才能有效防止医院发生感染情况，为患者创建安全的诊疗环境。

[关键词] 眼科门诊；眼科感染；感染管理；感染预防

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0046-02

Research on Infection Risk Factors and Preventive Management in the Department of Ophthalmology in the Hospital

TANG Dan-mei， SUN Shi-ping

Department of Ophthalmology， Changchun Yinuo Ophthalmologic Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] To improve the disease infection management level in the hospital is the obligatory duty of management staff， at the same time， it is also the necessary requirement for the modern medical development， currently， the common unfavorable factors in clinic in the department of ophthalmology are failing to do well in the disinfection and sterilization work of devices， often neglecting the hand hygiene， and unreasonable medication， and the scientific measures of infection management in the department of ophthalmology are to pay attention to baffle disinfection management， intensify the disinfection of vision platform， pay attention to the disinfection and management of diagnosis room， and prevent and handle the room pollution management， and the strategies of improving the infection management level is to implement the infection management system， strictly implement the isolation system， and strictly conduct the disinfection of devices in the department of ophthalmology， and the hospital should do a good job in the disinfection work， implement the disinfection management system and infection management system and do well in the scientific medication， only in these ways can the hospital prevent the occurrence of hospital infection and create a safe diagnosis and treatment environment for the patients.

[Key words] Outpatient in the department of ophthalmology； Infection in the department of ophthalmology； Infection management； Infection prevention

眼睛與全身多个器官关系密切，且眼部病变可影响全身；由于眼的结构非常精细，病眼组织抵抗力差，病情变化快，致使眼部疾病给患者带来痛苦，在情绪激动诱发眼科疾病[1]。在医院眼科门诊管理工作中，提高医院内疾病感染管理水平是管理人员义不容辞的职责，同时也是现代医学发展的必然要求[2]。提高医院感染管理水平要求得到全体工作人员的共同努力，才能及时发现问题，在合理应用医院感染法规、结合工作人员丰富经验的前提下解决这些问题。

1 当前眼科门诊感染的常见不利因素

1.1 不能做好器械的消毒与灭菌工作

在眼科检查工作中，侵入性操作占有其主要地位，所以及时对使用工具进行消毒与杀菌可以有效防止交叉感染现象出现，也可以将外部病原菌消灭在体外，能够有效预防感染加重。

1.2 经常忽略手部卫生

眼科诊疗与其他各个科室的诊疗不同，医护人员在治疗过程中，其手部不断频繁接触患者的眼睛、使用工具、仪器等，因此如果不能及时对医护人员的手部进行消毒，则极易使其成为细菌传染源[3]，一旦导致患者发生交叉感染，则会影响患者的治疗，严重损害患者的身体健康。

1.3 眼科用药不够合理

在眼科检查与治疗过程中，如果存在操作不当的情况则极易使一些常用药物成为感染源，如扩瞳剂、表面麻醉剂等，一旦药物出现污染情况会迅速引发患者感染[4]。再有，不当使用抗生素也会使患者体中的耐药菌株发生变化，其数量会迅速增长，导致患者出现感染情况。

2 加强医院眼科感染管理的科学措施

2.1 注重挡板消毒管理

在眼科患者的视力检查中离不开挡板的使用，要求必须人手一部挡板，普遍患者使用挡板后要进行浸泡[5]，中间加入84消毒液，浸泡时间不得少于20 min。确定患者已经被感染的情况下，其使用过的挡板要浸入84消毒液中，浸泡时间应该在30 min以上，然后使用大量清水进行清洁。

2.2 强化视力台消毒

眼科患者检查的首项就是视力检查，对于查视力时的挡板须做到一人一用一消毒。普通患者使用后需1：200的84消毒液浸泡20 min。而已经患有感染性疾病的患者使用后需1：100的84消毒液浸泡30 min。消毒液浸泡后都需清水冲洗。

2.3 重视对诊室的消毒管理

医生在为任何一个患者诊断前，都需对自己的手进行严格的消毒，医院感染主要通过人的手进行，及时处理医护人员的手，对其进行严格的消毒可以有效阻断传染源[6]。如果医护人员与传染性患者接触后，要求必须使用肥皂清洗4次以上，可以及时冲刷掉细菌。医生所在治疗室要定期进行消毒。

2.4 预防处置室污染管理

要求在每天的固定时间对处置室进行消毒，可以应用三氧消毒法，其时间不得少于20 min，要求医护人员必须配戴口罩与手套操作，操作前后都需使用肥皂洗手。器械消毒具有关键性作用[7]，要求每周消毒2次以上，使用后的注射器、消毒用品要妥善处理，防止出现二次污染，遇有淋菌患者使用过的物品要进行焚烧。

3 提高眼科感染管理水平的策略

3.1 将感染管理制度落到实处

要将消毒与感染管理制度落到实处，才能将感染几率降到最低。眼科诊断室、治疗室等区域严格禁止闲杂人员进入，要严格控制人员进出次数[8]。科室消毒工作要依据管理制度进行，每天定时使用消毒液拖地，使用工具与仪器在每天离开前用消毒液清洁。

3.2 严格落实隔离制度

眼科医务工作人员每天进入工作岗位前要检查自己是否经过消毒，保证进入诊断室时处于无菌状态，可以有效阻断传染源。无菌物品要及时贴上标志，置于干燥通风处，不得与非无菌物品混放。眼科医护人员在诊疗一位患者后需及时洗手、消毒。

3.3 对眼科器械严格消毒

侵入性操作普遍存在于眼科疾病的治疗当中，所以及时对应用工具进行消毒可以有效防止细菌感染，可以应用压力蒸汽灭菌法，不但可以达到杀灭细菌的目的，而且也可以有效保护眼睛[9]。开睑器、眼睑拉钩等工具在使用后必须消毒，干燥后密封保存，做到患者不能混用。眼科检查应以非接触式设备为主。

4 结语

综上所述，医院只有做好内部消毒工作，将消毒管理制度、感染管理制度落到实处，做到科学用药，才能有效防止医院发生感染情况，为患者创建安全的诊疗环境。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-10-23）