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(内蒙古自治区二连浩特市医院，内蒙古 二连浩特 011100)

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm 以内的骨折，以老年人多见，多伴有骨质疏松[1]。桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折，约占急诊骨折患者的1/6[2]。桡骨远端骨折一般手法复位小夹板固定均能获得良好的效果[3]。其作为一种应激源，除引起患肢的肿胀、疼痛外，对患者的工作和生活造成极大的影响，易造成悲观、焦虑。本研究通过观察熏洗疗法对桡骨远端骨折后疼痛及肿胀的变化获得较好效果，现报道如下。

1 资料

1.1 病例来源 选取2016年10月～2017年6月来我科就诊的桡骨远端骨折患者36例，其中男性13例、女23例，年龄17～63岁。

1.2 诊断标准 采用《蒙医病症诊断疗效标准》[4],明确外伤史；腕关节肿胀，疼痛，畸形，腕关节及前臂功能受限；X线检查可明确诊断。

2 方法

所有患者给予手法复位，小夹板固定3～4周。在复位固定后当天手指屈伸、握拳前臂肌肉收缩练习。2～3天后做手部关节主动运动，并逐渐增加运动幅度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。拆除外固定后，以关节运动疗法为主。同时给予蒙药熏洗疗法：蒙药忠伦-5药具有促进气血运行、活血化瘀、消肿止痛改善关节功能作用。具体使用方法：熏洗腕关节，同时腕关节伸屈动作。药方加水2000～3000mL，浸泡15～30min，煮沸10min，药水倒入盆内，用其热气熏蒸患者关节，待温度稍凉达到适宜温度时，用纱布浸泡药水，反复擦洗受伤关节处直到水温冷却，或用药水浸泡受伤关节保证每天1剂，每次熏洗30min。

3 结果

疗效判定[1]采用Cooney腕关节评分标准，从疼痛、功能、活动范围、活动度、握力、旋转等项目行功能评分。

疗效评定标准[1]优90～100分，良80～89分，可65～79分，差65分以下。

表1 熏洗疗法疗法对桡骨远端骨折的疗效

4 讨论

尚建军等[5]认为合理及早期功能锻炼是影响桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的重要措施。而我们在日常在护理中发现骨折正确复位固然重要，但复位后积极恰当的护理干预对患者功能恢复更重要。早期功能锻炼，可促进肿胀消退，加速骨折愈合，减少并发症的产生及减轻因固定时间过长引起的关节黏连与僵硬。蒙医认为关节内含有“黄水”和“巴达干”能使关节保持润滑，使其具有屈伸活动的功能[6]。如果关节长期活动受限时关节内的黄水及巴达干积蓄过量，使关节黏连，僵直。蒙药熏蒸具有促进气血运行、活血化瘀、消肿止痛改善关节功能作用。本研究通过桡骨远端骨折康复期常规功能锻炼配合蒙药熏洗，后以Cooney评分对腕关节功能评分获得满意效果。表明蒙药熏洗对桡骨远端骨折后期功能恢复具有良好效果，值得临床推广。

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2007:912．

[2]姜保国，张殿英，傅中国,等.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗[J].中华骨科杂志，2002.22:80-83.

[3]周三保，林望得，王新杰. 手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J].广州中医药大学学报，2010.27(3):228-230.

[4]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准 [S].北京：民族出版社,2007：527.

[5]尚建军，赤强． 骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会[J]． 实用医药，2010，5( 27) :87-88．

[6]于满柱.巴虎山.蒙药润僵汤熏洗治疗四肢骨折外固定后关节僵直[J].中国民族医药杂志,2002.8(4):11.