王 凤 杨红生

胰腺炎是临床较为常见的一种消化系统急腹症，患者的临床表现主要包括发热、急性上腹痛、血尿淀粉酶升高和恶心呕吐[1]。急性胰腺炎的发病较急，并且发展迅速，同时伴有多种并发症，如果未得到及时且有效的治疗，病情极易出现恶化，引起全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征等，对患者的生命健康造成严重威胁[2-3]。近年来，关于对急性胰腺炎患者采取个体化健康教育是国内外学者研究的热点问题。大量的研究发现，急性胰腺炎患者对健康教育的接受程度与健康教育方式的差异具有密不可分的关系。我院对2013年1月至2016年12月在我院进行诊治的53急性胰腺炎患者，采取个体化健康教育，取得了满意的临床效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2013年1月至2016年12月在我院进行诊治的急性胰腺炎患者106例，随机分为两组。观察组53例，男30例，女 23例；年龄 25～75岁，平均（47.39± 12.62）岁；发病时间 21～ 45 h，平均（35.43± 9.19）h；其中，由暴饮暴食诱发者9例，胆源性疾病诱发者28例，饮酒诱发者13例，不明原因者3例；文化程度：小学12名，初中9名，高中23名，中专4名，大专及以上5名；职业：工人16名，农民25名，干部7名，自由职业5名。对照组53例，男31例，女22例；年龄25～76岁，平均（47.87±12.24）岁；发病时间 21～45 h，平均（35.65±9.38）h；其中，由暴饮暴食诱发者10例，胆源性疾病诱发者27例，饮酒诱发者13例，不明原因者 3例；文化程度：小学11名，初中9名，高中22名，中专5名，大专及以上6名；职业：工人15名，农民24名，干部6名，自由职业8名。两组的基线资料具有可比性。

患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]制定的关于急性胰腺炎的相关诊断标准，其临床症状表现为：患者存在不同程度发热、腹痛、恶心呕吐等；血尿淀粉酶均异常升高；意识清楚，可配合研究。排除肝肾功能严重疾病者、植物神经系统严重疾病者、未签署知情同意书者及无法配合研究者。本研究获得我院伦理委员会的批准，入选患者均签署知情同意书。

二、方法

两组患者均给予质子泵抑制剂抑酸、解痉止痛、肠胃减压、改善胰腺微循环、禁食禁水、补充血容量以及营养支持等常规治疗。对照组采用常规护理干预，观察组采用个体化健康教育，内容主要包括：根据患者个体情况的差异，既往病史、病情、社会背景、日常生活习惯、心理状态以及临床症状等，从急性胰腺炎的发病原因、药物服用方法、适量体育锻炼、饮食指导以及低血糖处理等方面制定健康教育的方案；定期请医疗专家为患者讲解关于急性胰腺炎相关的知识；向患者和家属讲解急性胰腺炎的发病机制、危险因素、临床药物治疗和非药物治疗的方法，免费发放健康教育资料，耐心接受患者的咨询。

三、观察指标

比较两组的临床治疗效果、排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间以及治疗依从性。疗效判定标准分为治愈、显效、有效、无效4个等级[4]。①治愈：经过治疗后，患者所有的临床症状和体征均完全消失，CT检查以及各项实验室检查结果均恢复正常；②显效：经过治疗后，患者所有的临床症状和体征均完全消失，实验室检查指标有超过75%恢复正常；③有效：经过治疗后，患者的临床症状和体征有一定程度的好转，CT检查发现病变胰腺有所好转，血淀粉酶水平明显降低；④无效：经过治疗后，患者的临床症状和体征均无任何变化，甚至加重。患者治疗依从性的判断标准分为不依从、部分依从、完全依从三个等级[4]。①不依从：患者在治疗过程中完全不遵照医嘱进行治疗；②部分依从：患者在治疗过程中基本遵照医嘱进行治疗；③完全依从：患者在治疗过程中完全遵照医嘱进行治疗。采用健康状态调查问卷（SF-36）对两组患者的生活质量情况进行评估，包括躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能，评分越高表示患者的生活质量越高。

四、统计学分析

采用SPSS 15.00软件处理数据。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为明差异有统计学意义。

结 果

一、两组临床疗效对比

观察组的总有效率为94.34%），明显高于对照组的79.24%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

二、两组排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间对比

观察组的排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间均明显短于对照组，差异无有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 两组排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间对比 ，d）

表2 两组排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间对比 ，d）

注：△采用 t′检验

?

三、两组依从性对比

观察组的依从率为96.23%），明显高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组依从性对比 [n（%）]

四、两组生活质量评分对比

观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分对比 ，分）

表4 两组生活质量评分对比 ，分）

注：△采用 t′检验

?

讨 论

急性胰腺炎的主要诱发原因为胰腺内的胰酶被激活而引起的一系列胰腺组织自身消化、水肿、坏死以及出血等炎症反应。随着人们生活水平以及经济的不断提高，高脂血症、暴饮和暴食等使胰腺炎的发病率逐年升高。急性胰腺炎具有病情进展快以及并发症风险高等临床特征，如果胰腺炎患者未得到及时且有效的治疗，病情极易出现恶化，引起腹膜炎、全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征等严重并发症，对患者的生命健康造成严重威胁，对于患者的临床护理要求较高[5-8]。在对患者的护理过程中发现，大部分患者缺乏急性胰腺炎疾病相关的知识。需要开展健康教育，使患者重视对急性胰腺炎病的预防、保健和治疗。

健康教育作为指导人们开展健康行为、传授健康知识以及增强自我保健能力的一门科学，是临床护理的重要环节，通过有计划、有组织的教育活动，可以帮助患者提高提高了积极配合治疗和自我管理的能力，从而有助于提升患者的治疗依从性以及护理服务质量[9-10]。健康教育的核心为教育患者树立健康意识，培养健康的生活方式以及良好的行为方式，减少或消除危害健康的不良因素[11]。本研究对照组采用常规护理干预，观察组采用个体化健康教育，经过对比分析发现，观察组的有效率为94.34%，明显高于对照组的79.24%（P＜0.05）；观察组的排气排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀腹痛缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。表明个体化健康教育在急性胰腺炎护理中具有显著的临床应用效果，可以有助于改善患者的临床症状。分析其原因为，通过给予个体化健康教育可以有助于改善患者的精神面貌，提高患者的自护意识，从被动护理转变成主动护理，从而能提高临床治疗效果。观察组的依从率为96.23%，明显高于对照组的77.36%（P＜0.05）。提示与常规护理干预相比，采用个体化健康教育可以更为有效地提高患者的治疗依从性。分析其原因为，健康教育护理干预可以有效提高患者对急性胰腺炎相关知识的了解情况，并且可以改善患者的心理情绪，遵照医嘱情况进行服药，提高治疗依从性。观察组的躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。提示与常规护理干预相比，采用个体化健康教育可以更为有效地改善患者的生活质量。分析其原因为，在临床治疗急性胰腺炎的过程中，转变患者的健康观念极为关键，常规的护理干预措施已无法满足患者的需要，采取有针对性的个体化健康教育可以使患者树立正确的健康理念，掌握充足健康常识，培养良好的饮食习惯以及生活规律，从而使生活质量得以改善。

综上所述，个体化健康教育在急性胰腺炎护理中具有显著的临床应用效果，不仅可以有助于改善患者的临床症状，还能提高患者的治疗依从性以及生活质量，值得应用推广。

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