陈素欣 刘凤宜 刘水妹

为促进中医药现代化发展，我院消化内镜中心在消化内镜检查中积极引入中医综合护理技术，在提高患者舒适度，消除诊疗不良反应方面取得了显著成效[1]。中医综合护理技术以情志护理与中药穴位贴敷为重要内容，具体实施方法为在术前对患者进行情志护理，使其治疗依从性提高，术中行中药穴位贴敷，缓解恶心呕吐等不良反应，进而全面保障诊疗工作的顺利开展，使患者得到优质化护理服务[2]。本次研究选取相关病例，就穴位贴敷特色干预在整体护理中的价值展开探讨，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年8月至2017年2月在我院消化内镜中心行电子胃镜检查的患者160例作研究对象，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照A组、对照B组、对照C组四组，各40例。观察组男15例，女25例，年龄18～64岁，平均（39.13±8.08）岁；对照 A 组男 13例，女 27例，年龄 18～62岁，平均（39.15±8.06）岁；对照 B组男 14例，女 26例，年龄19～60岁，平均（39.05±8.00）岁；对照 C组男 16例，女 24例，年龄20～61岁，平均（38.95±8.11）岁。四组间性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

二、入选标准

纳入标准：①怀疑有食管溃疡、食管炎症、食管静脉曲张、裂孔疝等疾病者；②怀疑有胃溃疡、胃黏膜炎症、十二指肠球溃疡、胃肿瘤等疾病者；③可行上消化道内镜检查者；④年龄18～65岁；⑤自愿签署知情同意书。

排除标准：①腐蚀性食管损伤急性期，食管、十二指肠、胃穿孔急性期，有急性重症咽喉部疾患无法插入胃镜者；②有心律失常病史、心肺等严重疾患者；③精神疾病者。

三、实验方法

1.观察组

本组针对所选电子胃镜检查病例，行情志护理联合中药穴位贴敷综合干预。 ①情志干预：在检查前实施，首先，为患者提供舒适、温馨的环境，以缓解患者检查全程中有可能出现的不适体验；其次，可在候诊室播放轻松、舒缓的音乐，以增强患者心理、生理整体健康水平，使其精神和躯体痛苦最大程度减轻；再次，护理人员需与患者及家属积极主动沟通，对检查室环境、检查目的、操作医师、术中可能出现的并发症、术中配合要点等予以介绍和告知，耐心解释、回答患者疑问，特别关注老年、儿童等特殊人群，全面保障检查工作的顺利开展。②中医穴位贴敷：即取姜水半夏50 g加利多卡因行等量贴敷操作，穴位包括：上脘（脐上 5寸）、中脘（脐上4寸）、下脘（脐上3寸）、双合谷。

2.对照A组

本组针对电子胃镜检查患者，行常规护理干预，即对症支持、健康指导、注意事项告知等。

3.对照B组

本组病例单纯行穴位贴敷，具体措施同观察组。

4.对照C组

本组病例单纯行情志护理，具体措施同观察组。

四、指标观察

①心理状况：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对干预前后四组患者心理状况评估。SDS：轻度抑郁53～62分，中度 63～72分，重度 ＞72分；SAS：轻度 50～59分，中度60～70分，重度＞70分。②记录四组恶心呕吐、腹胀、咳嗽、流涎不良反应发生情况。

五、统计方法

文中涉及数据均采用SPSS 22.0进行统计处理。计量资料以表示，四组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、心理状况评分比较

干预前，四组SAS评分、SDS评分均无统计学差异（P＞0.05）；干预后，对照组三组SAS评分、SDS评分均显著高于观察组（P ＜ 0.05），见表 1。

二、四组不良反应发生率比较

对照组三组的不良反应发生率均显著高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组干预前后心理状况评分比较 ，分）

表1 两组干预前后心理状况评分比较 ，分）

注：*与观察组比较，P＜0.05

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表2 四组的不良反应发生率比较 [n（%）]

讨 论

电子胃镜检查是一种可靠的对上消化道疾病进行诊治的手段，目前在各级医院消化内镜中心广泛应用[3-4]。但因其属一项侵入性检查技术，在操作时易对患者造成生理、心理等方面的诸多不适，促使焦虑、抑郁等不良心理状况严重，进而严重影响到检查及治疗效果。为消除或减轻患者不适，确保检查与治疗顺利实施，重视在围检查期开展整体、全面、特色的护理干预意义重大[5-6]。

本次研究观察组应用情志护理与穴位贴敷特色干预联合护理的模式，在改善患者不良心理状况方面价值显著，具休表现为四组胃镜检查患者干预前SAS、SDS评分无差异（P＞0.05），干预后均有降低，但观察组较未行情志护理与穴位贴敷联合干预的对照组三组降低幅度更为显著 （P＜0.05）。观察组总不良反应发生率显著低于对照组三组 （P＜0.05）。提示在术前就胃镜检查方法、操作程序、检查目的、配合要点向患者详细告知，可使其恐惧心理消除，进而取得理解和配合，减少心理性应激及躯体性应激发生率，并有效的降低了恶心、呕吐等不良反应率[7-8]。此外，穴位贴敷是运用中医经络理论，使经络功能得以激发，调和气血，协调脏腑，进而增强了机体适应外界刺激的能力[9-10]。故情志干预联合中医穴位贴敷在胃镜检查中应用，可增强患者自信心，改善对外在刺激的应激状态，在缓解焦虑情绪，减轻痛苦体验，降低不良反应方面意义显著。

综上所述，在胃镜检查中应用情志护理联合中药穴位贴敷特色干预，可改善患者心理状况，降低不良反应率，有较高应用价值。

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