孔宏芳 周晓丽 周秀娥

消化性溃疡是一种典型的慢性消化系统疾病，又称为胃和十二指肠溃疡病，在临床中具有发病率、并发症发生率及复发率高等特点。据相关统计，近年来，消化性溃疡的发病率呈逐年现上升趋势，人群中发生消化性溃疡患者约占5%～10%[1]，严重影响着患者的身体健康和生活质量。因消化性溃疡与患者身体、心理、饮食等多方面因素有密切关系，且在临床治疗中，病情会受到其心理状况、生活习惯等多个因素的影响[2]。鉴于此，笔者结合多年临床护理经验，对我院2012年6月至2016年12月收治的消化性溃疡患者实施分期护理与系统护理，并与常规饮食护理进行了对照分析，取得了满意效果，现将研究结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

研究对象选取我院消化内科2012年6月至2016年12月收治的消化性溃疡患者100例。根据临床胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡，符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（天津·2011）》[3]的诊断标准；排除有消化系统其它疾病及不能配合完成治疗、护理的患者。按随机数字表法将所有患者分为干预组（52例）与对照组（48例）。干预组男27例，女 25例，年龄 34～67岁，平均（51.9±3.6）岁；其中，胃溃疡29例，十二指肠溃疡23例；文化程度：大专及以上11例，高中24例，初中及以下17例。对照组男25例，女23例，年龄32～68岁，平均（50.4±2.8）岁；其中，胃溃疡 26例，十二指肠溃疡22例；文化程度：大专及以上9例；高中23例；初中及以下16例。两组性别、年龄、疾病类型及文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

二、护理方法

1.对照组

采取常规饮食护理。在患者治疗期间，尽量给予食用流质、半流质及清淡食物，并确保患者摄入食物的营养成分，忌食辛辣等刺激性的食物。

2.干预组

采取分期护理和系统护理。对患者的病情进行评估，并根据病情分为4期：第1期，溃疡病发病急，仅能食用流质食物，溃疡出血者禁止饮食；第2期，患者状症稍有缓解，无溃疡出血、疼痛，宜食用半流质食物；第3期，患者病情较稳定，溃疡已愈合，在食用半流质食物的基础上可搭配主食；第4期，患者病情基本稳定，溃疡处于恢复期，可食用易消化、清淡的食物[4]。与此同时，给予干预组患者实施系统护理干预，具体措施如下：

（1）心理护理：消化性溃疡患者因承受着明显的疼痛，且部分患者伴上消化道出血，因而存在不同程度紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的心理健康和治疗效果。因此，护理人员应积极与患者进行沟通，给予患者心理疏导，了解患者内心的真实感受，给予患者有针对的心理护理干预，以缓解患者不良情绪。同时，护理人员应耐心向患者讲解消化性溃疡的相关知识，包括病因、治疗方法及预后等，使患者更多了解消化性溃疡的相关知识，有利于消除患者紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，从而树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[5]。

（2）用药指导：为提高药物治疗效果，护理人员应对患者进行用药指导，告知其具体的用药剂量、用药方法及用药时间等，并告知患者不能随意增减药量或停药，以避免降低治疗效果[6]。同时，用药期间，还应严密观察患者是否出现不良反应情况，若患者出现严重不良反应，则应及时停药并告知临床医师进行处理。

（3）运动护理：合理的运动有利于促进患者早日康复，对患者进行合理运动至关重要，通过合理运动有利于提高其消化系统功能，对溃疡愈合具有促进作用。护理人员应根据患者病情制定合理运动计划，并选择最佳运动方式和运动时间，运动时间宜在餐后30 min后开始，可选择散步、打太极等有氧运动，运动量以患者耐受为宜，不可过于劳累，以免对消化系统造成负担[7]。

（4）生活护理：护理人员应了解患者日常生活习惯，叮嘱患者建立良好的生活习惯，告知患者不良习惯对病情的危害性，拟定合理的作息表，保证患者充足的睡眠，针对存在不良生活习惯患者应给予及时纠正[8]。同时，护理人员还应嘱咐患者注意胃部保暖，可防止病情复发。

（5）随访护理：患者出院后，护理人员定期对患者进行电话随访，了解患者用药情况及病情恢复情况，告知患者日常注意事项，以防止病情复发，并叮嘱患者出现不良情况时应及时复诊[9]。

三、观察指标

①观察比较两组患者临床疗效；②采用生活质量量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，共包括总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、躯体职能、躯体功能、机体疼痛及心理健康等8个方面，每项共100分，患者生活质量越好则分值越高；③比较两组患者生活规律性，包括规律用药、饮食规律及规律生活三个方面；④记录比较两组患者并发症发生情况及复发情况。

四、疗效评定

治愈：患者临床症状基本消失，经胃镜检查显示胃溃疡面愈合，胃黏膜及消化系统功能恢复正常；好转：患者临床症状明显改善，经胃镜检查显示溃疡面明显缩小，胃黏膜及消化系统功能有所好转；无效：患者临床症状无明显改善或更严重，经胃镜检查溃疡面无变化或加重。

五、统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据处理。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

一、两组临床疗效比较

干预组经分期护理、系统护理后临床总有效率显著优于仅给予常规饮食护理的对照组。两组比较，具有显著性差异（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

二、两组干预后生活质量评分比较

干预组各项生活质量（总体健康、生命活力、社交功能、健康状况、生理职能、生理功能、机体疼痛）评分均显著高于对照组，两组比较，具有显著性差异（P＜0.001），见表2。

三、两组干预后生活规律性比较

在生活规律性比较方面，干预组规律用药、规律饮食、规律生活均优于对照组。两组比较，具有显著性差异 （P＜0.05），见表 3。

表2 两组干预后生活质量评分比较 ，分）

表2 两组干预后生活质量评分比较 ，分）

注：*采用校正t检验

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表3 两组干预后生活规律性比较 [n（%）]

四、两组并发症发生率及复发率比较

干预组并发症发生率、复发率显著低于对照组。两组间比较，具有显著性差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生率及复发率比较 [n（%）]

讨 论

消化性溃疡是临床中一种常见的慢性病，主要发生于胃和十二指肠，其发病机制为胃和十二指肠黏膜自身防御因素与侵袭因子未能保持平衡所致，同时该病的发生还与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、生活方式及心理因素等密切相关[10]。临床症状表现为上腹部疼痛、反酸、喛气、食欲减退及恶心呕吐等，严重则伴有穿孔和出血等并发症，甚至发生癌变，严重影响着患者的身体健康和生活质量[11]。近年来，随着人们生活方式的改变和工作压力的提高，消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势，且发病有年轻化趋势，具有病程长、迁延难愈等特点，因而对患者生理、心理造成较大的影响。

相关研究调查发现，饮食不节是诱导消化性溃疡发病的主要因素，因而良好的饮食护理对消化性溃疡的愈合及恢复具有促进作用[12]。本研究通过对干预组患者实施分期饮食护理，根据患者病情程度的不同分为1期、2期、3期、4期，并根据患者疾病分期和饮食习惯制定相应的饮食计划，研究发现干预组患者并发症生发率（7.69%）和复发率（1.92%）均低于给予常规饮食护理的对照组25.00%、16.67%，表明对消化性溃疡患者实施分期护理可降低患者的并发症发生率和复发率，这可能因分期饮食护理有利于帮助患者建立全新的饮食观念，从而有助于改善患者不良饮食习惯[13]。在合理饮食和规律饮食的护理模式下，可避免溃疡面在治疗过程中受到不良刺激，从而有利于促进溃疡面愈合。

同时，在分期护理基础上对患者实施系统护理，在整个护理过程中，从患者多方面考虑并给予有针对性的护理，包括心理护理、用药指导、运动护理及随访护理，因不良心理情绪可导造病情的发展，使患者情绪处于应激状态，造成胃溃疡的高发。因此，对患者加强心理护理，可有效改善患者不良情绪，提高患者的疾病的知识，并通过用有针对性的用药指导提高患者服药依从性，有利于患者积极配合治疗，进而提高患者临床治疗效果[14]。同时，从患者生活习惯入手，帮助患者养成良好的生活习惯，有利于提高患者生活规律性和生活质量。本研究结果证实，干预组患者生活质量各方面评分均高于对照组，生活规律性方面比较显著优于对照组，且临床疗效显著优于对照组，说明通过分期护理、系统护理有助于稳定患者情绪，缓解患者病情，提高患者生活质量，对促进患者病情的恢复具有重要意义[15]。

由此可见，对消化性溃疡患者实施分期护理、系统护理干预有助于提高患者生活质量及生活的规律性，减少并发症发生率及复发率，且有助于提高临床治疗效果，因而值得临床推广应用。

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