赵明伟 周伟东 胡全君 李磊 张明磊 刘朝阳

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌感染引起的急性或慢性人畜共患的系统性变态反应性传染病，易侵犯骨关节导致骨关节感染性病变，当侵袭脊柱或椎体时称为布鲁杆菌性脊柱炎[1]；当感染病灶形成脓肿，压迫脊髓、椎体和(或)椎间盘破坏较重导致椎体失稳等情况时，需要进行外科手术治疗。手术方法包括前路、后路和前后联合入路[2]；目前，通过前入路采用微创的术式治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎尚未发现相关的文献报道。斜前方腰椎椎间融合术(oblique lumber interbody fusion，OLIF)由Silvestre等[3]于2012 年首先报道，该术式可明显减少手术创伤、术中出血量，缩短手术时间及患者康复时间，现已成为治疗腰椎退变性疾病的经典微创术式。青岛市胸科医院自2015年3月开始尝试OLIF技术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎，取得了较好疗效，现予以总结，以期为椎体外科手术治疗提供临床参考。

资料和方法

一、选取对象

选取2015年3月至2017年10月青岛市胸科医院收治的符合纳入标准的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者20例，其中男17例，女3例；年龄46～67岁，平均(57.01±2.34)岁；病灶位于腰椎1～2 者2例、腰椎2～3者5例、腰椎3～4者7例、腰椎4～5者6例；均有椎体和(或)椎间盘破坏较重导致椎体失稳的情况，7例患者并发马尾神经或神经根受压症状，具备斜前方腰椎椎间融合术手术指征。所有患者布鲁杆菌血清试管凝集试验(SAT)检测滴度为1∶100、结果为“++”以上，布鲁杆菌虎红平板凝集试验阳性。所有患者均有羊密切接触史。排除腰5～骶1椎间隙感染患者。……