陆 瑶

（ 皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

糖尿病是临床中发生率较高的一种终身性慢性疾病，临床中如果未能对患者的血糖水平进行严格控制则容易导致高血压、糖尿病足等并发症，严重威胁患者的生命健康[1]。相关统计资料显示，糖尿病患者发生高血压的几率大约为50%[2]。糖尿病合并高血压是导致心血管疾病的一个主要危险因素，会显著增加患者的临床病死率。所以对糖尿病和高血压进行同时防治就显得非常重要。本研究主要分析了糖尿病合并高血压患者采用个性化护理的效果，希望能为糖尿病合并高血压的防治提供依据和参考，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文2016年8月至2017年8月所选糖尿病合并高血压患者70例均为我科所收治，全部患者均满足《2010年中国高血压防治指南》中有关高血压的相关诊断标准[3]和（2010年）美国ADA糖尿病诊断标准[4]；同时排除血液系统疾病、严重脏器疾病、恶性肿瘤以及全身性疾病等患者。其中，男38例，女32例；年龄45～79岁，平均年龄为（66.1±4.8）岁。

1.2 方法

全部患者均给予个性化护理干预，安排临床护士在患者复诊时进行，2周1次，共进行4次；具体的护理内容主要为：

①健康宣教：科学和合理的健康宣教工作能让患者及其家属掌握相关的疾病知识，进而来对心血管疾病进行有效预防和控制。护理人员应对患者进行指导，让其掌握饮食治疗和体育锻炼的正确方法，让其掌握尿糖和尿糖的自我监测方法，定时对血压进行测量，并了解临床中常用的相关降糖药物和相关注意事项。

②心理护理：护理人员应加强和患者的交流沟通，对其心理状态、家庭情况等进行了解，结合患者的具体情况为其制定有针对性的心理疏导对策。对患者进行鼓励和支持，让其心态保持乐观和积极；邀请恢复情况理想的患者现身说法，让患者自信心显著提高，让其不良情绪有效缓解，促进患者疾病恢复。

③药物护理：对患者进行指导，让其严格遵医嘱定时定量服药，在应用降压药物时应根据动态血压检测结果或药物起效时间与血压双峰-谷规律来对用药时间进行指导，服药时应和生活中必做的某些事联系起来，不能遗忘。如果患者接受β-受体阻滞剂治疗，则应严格测定患者的心率变化情况。现阶段临床中所应用的很多降糖药物和降压药物都可能导致低血糖和低血压，所以护理人员应对患者进行指导，让其在改变体位或者起床时应采用缓慢的动作，进而来对体位性低血压进行有效预防。告知患者糖果应随身携带，在发生饥饿、心悸、头昏等症状时应及时进食。如果患者接受血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗，则应对患者有无不良反应进行密切观察，如咳嗽、皮疹、咽喉和口舌不适感等。如果患者经降糖药物口服治疗无效，则应给予胰岛素正规治疗，对患者及其家属进行指导，让其了解胰岛素注射的部位、方法和操作要点等。

④运动护理：合理和规律的体育锻炼能让糖尿病合并高血压患者的血压水平、血浆胰岛素水平和血糖水平显著降低。患者应结合自身情况选择最佳的运动项目，包括太极拳、游泳、爬缓坡、快步走等，运动的最佳时段为饭后1小时，每天的运动时间为20～40分钟。如果患者尿酮为阳性或者血糖水平＞13.3 mmol/L，则不适合开展体育锻炼。如果患者存在严重的微血管病变或者心脑血管疾病，则应按照自身情况合理安排体育锻炼，对于收缩压＞180 mmHg的患者来讲则不能开展体育锻炼。锻炼后应对血糖和血压水平进行测量，及时调整服药量，防止出现低血糖或低血压。

⑤饮食指导：对患者进行指导，让其按照水肿程度和血压水平分别选择无盐、低盐饮食。患者每天所摄入的食盐量应≤2 g，禁食腌制和煎炸食物，进而来有效降低交感神经活性和血容量，增加胰岛素受体的亲和力，而且还能对胰岛A细胞和B细胞的分泌反应进行改善。告知患者应严格戒烟戒酒，长时间饮酒会在一定程度上影响肝脏，容易导致甘油三酯水平上升。吸烟则会导致血糖水平上升，促进周围血管收缩，引起心脑血管疾病和动脉粥样硬化。

1.3 临床观察指标

①对患者护理前和护理后的血压水平进行测定，包括舒张压和收缩压。②对患者护理前后的血糖控制和血压控制达标情况进行统计观察。

1.4 统计学分析

选择SPSS软件对数据进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后的血压水平观察

患者护理后的舒张压、收缩压水平均显著低于护理前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 理前后的血压水平观察（±s，mmHg）

表1 理前后的血压水平观察（±s，mmHg）

时间 n 收缩压 舒张压护理前 70 156.1±19.8 106.5±13.4护理后 70 145.3±11.5 95.4±21.6 t 3.9463 3.6536 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 护理前后的血糖控制和血压控制情况观察

患者护理后的血糖控制达标率、血压控制达标率均显著高于护理前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 护理前后的血糖控制和血压控制情况观察（n）

3 讨 论

在人们生活水平逐渐提高、生活方式逐渐改变以及老龄化进程不断加剧的过程中，糖尿病的患病人数也越来越多，现阶段已成为了一个世界性的公共卫生问题，会对人类健康造成严重威胁[5]。和非糖尿病人群相比较，糖尿病患者发生高血压的几率更高。相关统计数据显示，糖尿病患者发生高血压的几率大约为50%，如果糖尿病患者合并高血压，则会让心脑疾病的发生风险明显增加[6-7]。现阶段临床中在治疗糖尿病患者时，重视综合、长期、早期治疗，治疗方法则应具有针对性[8]。要想对糖尿病合并高血压患者的病情进行更好控制，就应为其提供科学和有效的护理干预。

本研究中，全部患者均接受个性化护理，结果发现患者护理后的舒张压、收缩压水平均显著低于护理前，血糖控制达标率、血压控制达标率均显著高于护理前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。为患者提供健康宣教和心理护理，能让其了解相关的疾病知识，让其心态保持积极和乐观，让其依从性显著提高。为患者提供用药护理，让患者严格遵医嘱定时定量服药，让药物不良反应有效减少，让疗效显著提高。为患者提供运动指导，让其结合自身情况合理开展体育锻炼，进而来对血浆胰岛素水平、血糖水平和血压水平进行有效控制。加强患者的饮食指导，让患者养成健康的饮食习惯，严格戒烟戒酒，进而来对血糖水平进行合理控制，降低血容量，对心脑血管疾病和动脉粥样硬化进行预防。

总之，为糖尿病合并高血压患者提供个性化护理干预，能对其血压水平进行有效控制，让其血糖控制达标率和血压控制达标率显著提高，促进患者疾病康复，对其预后进行显著改善，值得临床推广。

[1] 仝桂琴.人文关怀在糖尿病合并高血压患者护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(2):171.

[2] 李开明.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(5):26.

[3] 何元兰,邹 群.观察护理干预糖尿病合并高血压患者的效果评价[J].糖尿病新世界,2016,19(8):153-154.

[4] 金 鑫.51例糖尿病合并高血压患者的中西医护理体会[J].糖尿病新世界,2016,19(19):123-124.

[5] 刘广宇.糖尿病合并高血压患者的综合护理体会[J].中国保健营养,2015,25(15):186-187.

[6] 陈 华.糖尿病合并高血压患者应用中西医结合护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):15,18.

[7] 赵红娟,张 静.饮食护理对糖尿病合并高血压患者的影响[J].饮食保健,2017,4(1):204.

[8] 李慧娥.社区护理干预糖尿病合并高血压患者的方法及效果探讨[J].中国保健营养,2017,27(10):181-182.