APP下载

急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响

2018-05-08

关键词:球囊心肌梗死住院

张 晶

(华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 武汉 430065)

一项针对我国急性心肌梗死的研究结果表示,我国近些年呈现出明显的上升趋势,每年新发超过50万人[1]。AMI患者会出现剧烈、持久的胸骨后疼痛,还会伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭。由于AMI的发病突然,一旦发现需要及早治疗,加强入院前处理,因此针对AMI患者的急诊处理非常重要。本文共纳入112例患者分别采取常规急诊护理流程和优化急诊护理流程措施,现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集研究阶段为2015年6月-2016年6月,共纳入急性心肌梗死患者56例作为对照组,研究阶段为2016年7月至2017年7月,共纳入急性心肌梗死患者56例作为观察组,对照组男性29例,女性27例,年龄在48-76岁之间,平均年龄(60.19±4.11)岁。对照组男性30例,女性26例,年龄在45-79岁之间,平均年龄(61.01±3.92)岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合AMI的诊断标准;(2)经医学伦理委员会同意,患者或家属了解本次试验并签署知情同意书。

排除标准:(1)首次发病入院者;(2)无认知功能障碍、沟通障碍[2];(3)无精神疾病;(4)心功能不全。

1.2 方法

对照组患者,全部采用常规急诊护理流程。

观察组采用经过优化后的急诊护理流程:(1)完善院前抢救工作:在对照组采取的院前抢救工作的基础上,找到其中存在的不足,提出针对性的改进措施。要求医院急诊室在接受呼救电话5min内出诊,出诊路上与患者家属进行交流,做好心理安抚以及相关操作,要求在达到医院之前始终不挂断电话,随时了解患者情况。预估救护车到达医院的时间,提前1分钟在门口等待,当救护车到达现场,立即对患者进行面罩吸氧、输液,同时安抚患者及家属情绪,做好转运工作,转运途中密切注意患者病情、备好除颤仪、气管插管等。(2)要求在10 min内完成对患者的安置,开通患者左下肢静脉通路,采集患者血常规,加强心电监护,做好床旁心电图。这个过程要求护理人员在2mi之内完成对患者病情的初步评估和吸氧,4 min之内完成静脉通道的开通和标本采集,5min内完成床旁心电图。(3)加强整个过程的心理护理工作,要求在接到电话到患者入院,整个过程都需要加强对患者的心理护理工作,针对患者及家属的不良情绪,及时发现与疏导,利用沟通技巧舒缓患者及家属情绪。(4)做好急诊交接工作:针对需要进行急诊PCI手术的患者立即做好通知工作,并以最快的速度、最短的时间内完成所有的交接工作,同时做好向患者及家属的解释工作,在转运过程中注意细节。在整个过程中严格按照医嘱要求患者服用ADP受体阻滞剂、抗凝药物。

1.3 观察指标

对比两组急诊抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院天数。

对比两组救治情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验,以P<0.05,为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组急诊抢救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间

从表1可以发现,对照组急诊抢救时间、住院时间与观察组急诊抢救时间、住院时间差异显著(P<0.05)。

表1 对比两组急诊抢救时间、住院时间(±s)

表1 对比两组急诊抢救时间、住院时间(±s)

组别 n 急诊抢救时间(min)急诊球囊扩张时间(min) 住院天数(d)对照组 56 52.89±7.67 109.78±23.41 13.03±2.89观察组 56 37.86±5.45 70.18±20.14 8.98±2.41 x2 6.301 5.095 5.697 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 对比两组救治情况

对照组与观察组抢救有效、病情复发、死亡差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组救治情况 [n(%)]

3 讨 论

针对AMI患者,需要积极采取有效的处理,是提高患者抢救成功率的关键[3]。本次研究优化急诊护理流程,通过从院前急救、心理护理等多个方面实现优化,可有效缩短急诊抢救的时间等,在本次研究中,对照组急诊抢救时间(52.89±7.67)min、急诊球囊扩张时间(109.78±23.41)min、住院时间(13.03±2.89)d与观察组急诊抢救时间(37.86±5.45)min、急诊球囊扩张时间(70.18±20.14)min、住院时间(8.98±2.41)d差异显著(P<0.05)。

实现对常规急诊护理流程的规划,有效减少了护理人员在抢救过程中慌乱[4],有效规范护理抢救工作,确保患者能够在第一时间得到有效的治疗。在这个过程中加强护理人员的培训,减少护理人员因个人技能问题导致的护理问题,节约抢救时间。另外,对比两组救治结果,对照组抢救有效26例(46.43%)、病情复发12例(21.43%)、死亡18例(32.14%)与观察组抢救有效26例(46.43%)、病情复发12例(21.43%)、死亡18例(32.14%)差异显著(P<0.05)。

综上所述,实现对目前常规急诊护理流程进行优化,可缩短急诊抢救时间,有效提高救治效果,值得在临床中推广与应用。

[1] 彭庆荣.急诊护理流程的优化对急性心肌梗死患者救治效果的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,(S2):623-624.

[2] 朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2010,9(06):13-15.

[3] 薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(32):3637-3638.

[4] 黄丽华.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响观察[J].大家健康(学术版),2016,10(05):256-257.

猜你喜欢

球囊心肌梗死住院
1型、2型心肌梗死的危险因素分析
妈妈住院了
以剑突下疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例
心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用
昆明市2012~2020年HIV/AIDS住院患者的疾病谱
切割球囊用于冠状动脉疾病治疗的现状及应用前景
急性心肌梗死并发心律失常的临床特征分析
主动脉球囊反搏应用于胃贲门癌手术1例
骨科住院患者双侧腋下体温比较
急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理探索构架