苏宏宁，林细娟，张爱群

（马山县人民医院内科， 广西 南宁 530699）

急性冠脉综合征（ACS）多发病于中老年人，在我国ACS是一种常见的临床心血管疾病，尤其是近几年来，伴随人们生活质量的提升，该综合征的发病率也有所提高，在一定程度上严重影响了人们日常的工作生活。根据患者出现症状时的心电图ST段升高程度与心脏肌钙蛋白测定结果，将ACS分为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）与不稳定型心绞痛（UA）。并且据有关资料显示，NT-proBNP水平的升高与该类疾病具有紧密联系。基于此，本文就心血管内科快速检测ACS患者NT-proBNP水平在患者临床治疗中的作用进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2017年7月我院心血管内科近几年接收的急性冠脉综合征（ACS）病患150例，根据患者疾病的不同类型进行分组。A组：STEMI病患50例，年龄42～78周岁，平均年龄（58.8±10.3）周岁，当中男32例，女18例；B组：NSTEMI病患50例，年龄38～79周岁，平均年龄（61.4±13.2）周岁，男27例，女23例；C组：UA病患50例，年龄36～78周岁，平均年龄（56.1±11.7）周岁，男29例，女21例。通过对两组患者相关资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究对象选择标准：①年龄控制在35～80周岁；②符合国际心脏研究学会对ACS的诊断；③患者的肝肾功能基本正常；④根据NYHA心衰分级，排除Ⅲ级以上患者；⑤患者分泌、免疫及呼吸系统功能基本正常；⑥遵从病患及家属自我意愿。

1.2 方法

在心血管内科接收三组患者时，对患者进行采血，对血样中NT-proBNP浓度进行检测。

检测方法：将待测样本加入缓冲液中混匀，样本中的NT-proBNP抗原和缓冲液中的荧光标记NT-proBNP单克隆抗体结合形成反应复合物。将混合样本滴加至测试卡的加样孔中，在层析作用下，反应复合物沿着硝酸纤维素膜前移，被硝酸纤维素膜检测线上包被的NT-proBNP单克隆抗体捕获，样本中的NT-proBNP越多，检测线上积聚的复合物越多，荧光抗体信号强度反映了被捕获的NT-proBNP数量，通过干式荧光免疫分析仪，可检测出样本中的NT-proBNP的浓度。检测仪默认的NT-proBNP检测结果以pg/mL为单位。。在整个过程中要严格按照操作流程及相关设备使用准则进行，以保证所得数据的准确度。

1.3 评价标准

根据NT-proBNP水平的检测数据，通过NYHA分级标准，对三组病患进行统计对比，其中浓度值＜450（pg/mL）为Ⅰ级；浓度值≥450（pg/mL）且＜1700（pg/mL）为Ⅱ级；浓度值≥1700（pg/mL）且＜4200（pg/mL）为Ⅲ级；浓度值≥4200（pg/mL）为Ⅳ级。

观察统计三组病患在治疗进程中发生的不良事件并记录。其中心血管不良事件主要有再次突发心梗、心房扑动、心脏骤停、心肌炎恶化、右室功能障碍、心力衰竭、死亡等。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0软件对数据进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NT-proBNP浓度数据对比

三组病患的NT-proBNP水平进行一一对比，都具有统计学差异（P＜0.05），且A组病患的NT-proBNP浓度明显高于B组，B组病患NT-proBNP浓度明显高于C组，且NYHA等级Ⅲ～Ⅳ病患例数随NT-proBNP浓度的下降而减少，见表1。

2.2 心血管不良事件发生率对比

A组病患的不良事件发生率（30%）明显高于B组病患（14%），具有统计学差异（P＜0.05）；B组病患的不良事件发生率（14%）明显高于C组病患（6%），具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 三组病患NT-proBNP浓度数据对比（±s）

表1 三组病患NT-proBNP浓度数据对比（±s）

注：A组与B组相比，x2=13.2586，P＜0.05；B组与C组对比，x2=15.1326，P＜0.05

组名 n NT-proBNP水平（pg/mL） NYHA心衰分级Ⅰ～Ⅱ Ⅲ～ⅣA组 50 2123.7±745.7 11 39 B组 50 1786.4±619.3 22 28 C组 50 946.1±812.5 34 16

表2 三组病患发生的不良事件对比 [n（%）]

3 讨 论

急性冠脉综合征（ACS）是一种非常严重的临床疾病，主要的临床表现为心绞痛、呼吸困难、胸部闷痛及昏厥等，给患者的生活工作带来了极大的困扰，甚至危及生命安全。因此在治疗ACS患者时要注意一定的诊断效率。而NT-proBNP浓度的升高与心血管疾病密切相关，通过检测NT-proBNP浓度，对病患在后期的治疗流程中，提供有效的数据分析。

本文研究表明，三组病患的NT-proBNP浓度均存有明显差异（P＜0.05），且NYHA等级Ⅲ～Ⅳ患者例数随NT-proBNP水平的下降而减少，因此NT-proBNP的检测结果，可及时反映出病患的心血管病变程度。同时后期三组病患发生的不良事件对比，A组病患的发生率（30%），B组为14%，C组为6%，因此NT-proBNP水平亦可预测后期病患的发生不良事件的概率，从而客观体现出患者病情的严重程度，方便治疗人员拟定有效的医治方案。

由此得出，心血管内科通过对ACS患者的NT-proBNP水平进行快速检测，可准确判断患者疾病的严重程度，对病患后期治疗具有重大意义，适合在临床应用推广。

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