熊存玉

（重庆市巴南区界石镇中心卫生院，重庆 401346）

不稳定型心绞痛是一种症状处于劳累性心绞痛与急性心肌梗死之间的病症，患者极易并发心律失常，表现出胸闷、气短、乏力、心悸和眩晕等，病情严重者甚至会出现休克和死亡等，严重威胁了患者的生命安全[1]。胺碘酮是临床治疗不稳定性心绞痛的常用药物，能有效减少心绞痛的次数，但长期使用容易出现不良反应，应当广泛重视。我院回顾性分析了既往收治的80例不稳定型心绞痛并室性心律失常患者的救治资料，现将疗效作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年3月我科收治的不稳定型心绞痛并室性心律失常患者80例为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄47～78岁，平均（58.4±4.8）岁；病程0.3～4.0年，平均（1.5±0.4）年。观察组男16例，女24例；年龄45～80岁，平均（58.2±4.7）岁；病程0.5～4.4年，平均（1.3±0.7）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后完善相关检查，包括血尿常规和心电图等，并给予常规抗心衰治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，治疗过程中全程对患者的心电图进行监测，并做好数据记录。对照组另外给予盐酸胺碘酮片（武汉五景药业有限公司；国药准字H42021103）0.2 g口服治疗，3次/d，用药一周后，剂量更换为0.2 g/次，1～2次/d；持续治疗4周为一疗程。观察组患者在对照组基础上给予步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司；国药准字Z10950026）9 g口服治疗，3次/d；持续治疗4周为一疗程。

1.3 观察指标

于治疗结束6个月后患者到院随访时进行疗效统计，显效：患者治疗后心功能恢复正常或改善1级以上；有效：患者治疗后心功能改善1级，临床症状有所改善；无效：患者临床症状、心功能分级、心电图检查结果均未见好转甚至加重；总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

表1 两组疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

胺碘酮属于苯呋喃一类药物的衍生物，是抗心律失常治疗的常用药物，对于触发互动、折返激动和自律性具有一定效果，胺碘酮还能增加心房肌、心室肌的有效不应期以及传导动作的电位时间，同时抑制窦房结、房室结、旁路的传导功能，还能预防室性心动过速、心房扑动与心房颤动等，最终达到预防心律失常的发生。但长期使用胺碘酮，患者容易出现恶心、胸闷、胃肠道不适等症状。稳心颗粒是一种中成药物，其主要成分包括黄金、党参、甘松、琥珀、三七等，具有活血化瘀、运气扶脉、养阴益气的作用，对于气阴两虚兼心脉瘀阻导致的气短乏力、胸闷胸痛、头晕心烦、心悸不安等效果明显，适用于各种因素引发的房颤、早搏、窦性心动过速等心律失常疾病。与此同时，稳心颗粒还能抑制钠通道，降低传导的速度，有效延长不应期，同时抑制多种钾电流，抑制钙离子通道，延长动作电位时程，还具有广谱抗心律失常的效果，对于心律失常的治疗具有显著的作用[3]。本次研究结果发现，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胺碘酮联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛并室性心律失常效果显著，值得临床推荐。

[1] 孙其兰,吕国芬,于 丽.稳心颗粒联合心律平治疗冠心病室性心律失常60例临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,13(20):396.

[2] 靳二冬,乔 尚,曹旭东,等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并频发室性期前收缩患者的临床效果[J].中国医药,2017,24(10):1471-1474.

[3] 安红霞.胺碘酮联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2015,7(18):81-82.