赵卫娟

（保定恒天医院，河北 保定 071000）

冠心病是心绞痛的常见类型，临床可分为稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛等。临床表现主要为前心区疼痛、气短和胸闷，发作时持续3～5 min。本次研究分析阿托伐他汀、氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月～2017年2月之间，选取我院收治的冠心病心绞痛患者60例，采用双盲法将患者分为两组，对照组男性19例，女性11例，患者的年龄主要分布在57～78岁，平均（65.4±1.2）岁；观察组男性20例，女性10例，患者的年龄主要分布在58～79岁，平均（66.1±1.3）岁。 经临床诊断，两组患者均符合《冠心病诊断与治疗指南》中的相关诊断标准，对比两组患者的临床资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行单纯的阿托伐他汀治疗，选用立普妥阿托伐他汀钙片，国药准字为 H20051407，生产厂家为辉瑞制药有限公司 。初始剂量为10 mg/d，剂量调整时间间隔应为4周。

观察组采用阿伐他汀+氯吡格雷治疗，阿伐他汀用法用量同对照组，选用硫酸氢氯吡格雷片（波立维），国药准字为J14202003034，生产厂家为赛诺菲（杭州）制药有限公司，75 mg/d。两组患者均连续治疗4周，对比治疗效果。

1.3 判定标准

根据《冠心病诊断与治疗指南》本次治疗效果判定如下，显效：心前区疼痛、胸闷以及气短等症状消失，治疗期间心绞痛发作次数＜2次，经心电图检查，ST段恢复正常；有效：心前区疼痛、胸闷以及气短等症状明显改善，治疗期间心绞痛发作次数在2～3次，经心电图检查，ST段恢复正常；无效：心前区疼痛、胸闷以及气短等症状无变化，治疗期间心绞痛发作次数＞3次，经心电图检查，ST段无变化。记录两组患者服用硝酸甘油的次数以及用量，并记录两组患者有无出现不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本次治疗总有效率分析

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者服用硝酸甘油情况

治疗前，观察组服用硝酸甘油平均用量为（1.8±0.5）片，对照组为（1.9±0.4）片，对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，观察组患者用量为（0.6±0.2）片，对照组为（1.1±0.3）片，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在治疗期间均为出现明显的不良反应，对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

冠心病心绞痛的基础病理为冠状动脉粥样硬化，导致官腔狭窄，由冠状动脉痉挛而引起心机缺血。临床治疗可采用药物治疗，急性心绞痛较重的患者可使用作用快的硝酸甘油制剂缓解疼痛，缓解期患者在调节日常生活的基础上可以使用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂和冠状动脉扩张剂治疗[1]。

阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可以抑制该酶和胆固醇在肝脏的生物合成，进而降低血浆中胆固醇和脂蛋白。同时还能够增加肝细胞表面的低密度脂蛋白受体，增加对低密度脂蛋白的分解作用[2]。氯吡格雷为血小板聚集抑制剂，具有选择性地抑制ADP与血小板受体的结合的作用，进而抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物。T同时氯吡格雷可以阻断血小板的活性，降低其他激动剂诱导血小板聚集，对于冠状动脉血栓的形成具有减少的作用。阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛，临床治疗效果显著，对于冠心病的一级预防具有重要意义，对冠心病患者心血管事件发生的二级也具有重大意义[3]。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者硝酸甘油用量小于对照组为，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在治疗期间均为出现明显的不良反应，对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

综上所述，阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果显著。

[1] 宋 晓.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性观察[J].医学理论与实践,2016,29(1):31-32.

[2] 吴保军.阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(3):411-414.

[3] 罗伟俊,吴仙军,李付远,等.阿司匹林肠溶片联合氯毗格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J].中国现代医生,2017,55(8):122-124.