陈勤超

大面积缺损的后牙经过根管治疗后易折裂，这归因于剩余牙体组织的质量变化。治疗过程中，冲洗剂(如次氯酸钠、EDTA)会与牙本质的有机和无机成分作用，导致牙体组织强度下降。而且根管治疗后，牙本质的形成和矿化受到影响，也会降低剩余牙体组织的抗压、抗折、抗拉伸性能[1,2]。此外，去腐及备洞过程中牙体组织的大量缺失，釉质、牙本质的生物力学性能的变化及可能发生的龋病、意外损伤等因素也会影响其抗折强度[3-5]。据报道，牙合面洞可以降低20%的牙体强度，而近远中牙合面洞降低牙体强度达63%[5]。因此，为根管治疗后的后牙选择一个合适的修复体对于剩余牙体组织的保存来说尤为重要[6]。

对于具有足够剩余牙体的后牙修复，采用高嵌体比传统的桩冠修复更有优势。尤其对于较大面积后牙损伤，剩余牙体组织有足够高度和厚度的情况下，髓室固位可以为修复体提供足够的固位力[7]。还避免了大量磨除牙体硬组织，恢复牙体的美观和功能。

间接法制作的高嵌体能够更好的恢复牙体组织的外形和功能[8]。目前，在口腔医疗中越来越注重美学修复[9]，人们逐渐倾向于使用美观性的材料：金合金、瓷材料、树脂材料。本实验通过间接法制作三种不同材料高嵌体，修复大面积缺损的后牙，并对比研究其临床效果，以期为临床提供参考。

1.材料与方法

1.1 材料 金合金(贺利氏：金86.2%，铂11.5%，锌1.5%)，Surefil树脂(Dentsply公司，美国)，IPSe.max.CAD瓷块(义获嘉，列支敦士登)，Variolink N双重固化树脂水门汀(义获嘉，列支敦士登)，CEREC四代CAD/CAM系统(Sirona，软件版本CEREC3.85，德国)，Programat CS烤瓷炉。……