袁明

【摘 要】医院开展业务活动必不可少的物质基础——固定资产，也是医院财务管理中重要的组成部分。随着医疗改革的不断推进发展，医院固定资产也应该得到管理重视。医院固定资产管理中目前存在诸多问题，需要加以解决。在医疗卫生市场竞争日趋激烈的形势下，固定资产将需要精细化管理，要有统一的领导，统一的管理，将责任落实到人。

【关键词】医院；固定资产；运行；管理

一、医院当前固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产管理薄弱，导致账物不符

许多医院对固定资产管理不够重视，从而导致固定资产出现管理漏洞，特别是造成账面上的资产与医院实物资产之间的出现账物不符，容易滋生腐败等不良。医院固定资产没有完善的管理体制和管理制度，造成责任不明，管理落实不到位，在财经管理工作中，固定资产管理还是存在着“重采购、轻管理”的现象，医院对医疗卫生专业医生的培养极为重视，而忽略了对固定资产专业人员的培养和重视，管理尤其是对固定资产方面的管理理念不够全面，因此导致医院的账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生，比如在病房扩编、搬迁过程中，经常会有固定资产丢失、对不上账的情况；产权转移手续办理不及时，形成产权错误，造成科室固定资产变相流失；离职调动人员对所占用的公有财物未及时办理相应的移交手续，导致物随人走，新上任者对资产账目不明，导致资产流失，此外，对于需要报废、毁损处置的或者是丢失的资产不能及时进行账务处理，从而最终导致没有办法将其账物相同。

（二）固定资产管理制度不健全，部门责任不明

医院固定资产管理体系不健全，由多个部门多头分管，各相关部门之间缺乏协调配合，财经管理部门管总账、管金额；总务科管房屋建筑、一般设备等；设备科管医疗设备。各科室无专门责任人进行管理科室财产。由于缺乏一个有效的统一管理机构，造成各部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致账账不符、账实不符。有的甚至对医院的固定资产的账目长期不做盘点，从而滋生出很多账面的资产和实际资产不符的情况。针对这种情况后期去做追查，就容易出现时间久远无据可查的局面，导致固定资产流失严重，致使医院管理层领导无法掌握固定资产的真实状况。

（三）固定资产重购置、轻管理，导致资产处置不规范

医院管理层已开始认识到固定资产管理的重要性，在引进大型先进设备时，要求使用部门提供必要的可行性论证和效益分析报告，对购置流程也有一定程度的加强和完善，但购入之后，没有成立相关部门对设备使用效益和使用效率进行及时科学的跟踪考核，同时在大型设备的维护管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了资金的极大浪费，资产主管部门对改扩建、装修以及添加附属设施的价值变更未及时补充登记，资产价值被低估；资产增减只凭增减报告单做账面处理，资产报废残值收不入账以及个人非法侵占资产等现象普遍存在，造成资产流失和严重浪费。

二、医院加强固定资产管理的对策研究

（一）提高认识，明确职责，强化意识

医院领导层必须更新观念，重视医院固定资产的管理，改变以往重购轻管、重复购置等现象，应当实行遵循“统一领导、归口管理”的办法对资产进行管理，成立资产管理部门，隶属单位领导直接分管，部门内部分工，明确责任，健全制度，配备专业管理人员的管理原则，真正把固定资产做好保值、增值的任务落实到人，对资产运行的全过程进行管理与监控，并组织一次大会对全院工作人员进行固定资产管理教育，提高工作人员对固定资产的认知。

（二）固定资产日常管理工作

首先，组建由院长任组长，分管资产管理、财务管理的副院长任副组长，成员由医院固定资产管理部门、纪检部门、工会、审计部门、后勤部门、财务部门负责人和科室固定资产管理人员。其次，做好固定资产预算的管控，使固定资产与经费预算结合管理，以资产存量和经费需求量为对象，在编制固定资产预算的同时，与经费预算相结合，建立固定资产预算管理与经费管理相结合的管理机制，真正做到价值管理与经费预算管理的有机统一。最后，医院还应当建立严格的固定资产管理责任制，指定专人负责固定资产的领用、保管、盘点清查等工作，将固定资产管理责任落实到人。各使用科室指定专人管理固定资产，并建立固定资产台账，记录本科室的固定资产情况。科室办理领用、调拨、报损时，由设备科及总务科认定，做好财产增减记录，每月进行固定资产对账，要求做到账账相符、账卡相符，每年组织两次固定资产盘点清查工作。

（三）完善制定固定资产管理制度

完善制定医院固定资产管理制度，是医院资产管理工作的一项基础工作。医院固定资产的管理制度，就需要有一个权责分明的管理体系作为保障。因此，在医院的固定资产管理方面，可以建立财会部门、总务和设备科管理部门、使用科室开成“三账一卡”制度，做到財务部门有账、总务和设备科管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。从内部对医院的固定资产管理进行完善，制定和建立健全固定资产的内部控制制度，对固定资产从购买、使用、维修以及处置等方方面面都制定一定的管理制度。医院根据自身的实际需要及资金情况，合理安排固定资产的预算，明确采购的授权批准方式、程序和责任，防止盲目采购。购入后，应合理进行分工，明确固定资产管理主体，对购建、验收、保管、使用和维护环节指定专门部门和人员负责，做到相互稽核，职权分离。在进行固定资产调出、调换时，应由总务和设备科管理部门会同财务部门按规定报经批准后办理。完善固定资产报废制度，医院固定资产管理领导小组要加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度，特别是在审核固定资产报废时，严格按国家规定程序审批，全面审查报废手续是否齐全，并组织专人从技术上进行论证，对重大固定资产的处置，应采取集体审批制度，并建立集体审批记录机制。严格固定资产清查核对制度，每年至少对医院资产进行一次全面清查，成立固定资产清查领导组和工作组，在资产清查中深入科室对固定资产进行全面彻底的清理，对清查中发现的账实不符现象要查找原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。制定固定资产奖惩制度，明确固定资产岗位管理职责，对各部门固定资产管理、使用和保养人员进行考核，对人为造成固定资产损坏、责任心不强造成丢失的直接责任人应追究其经济责任。从而形成对医院固定资产的科学、有效的管理。

（四）提高审计监督力度，完善内控制度

医院加强固定资产的管理，还应该对资产管理的监督意识有所提高，完善内控制度，坚持单位内部监督与财政监督、审计监督、社会监督相结合，事前事中事后等监督相结合，日常监督与专项检查相结合。通过定期对本单位的财务收支、固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益，日常审计中应注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否存在账外固定资产以及固定资产是否流失现象，切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占等问题，同时也应注意非经营性资产转为经营性资产是否办理了相关的产权转移手续，

综合上所述，医院固定资产管理还存在诸多不良因素影响着医院健康稳定的发展，，对医院固定资产进行精细化管理可以有效的改善现阶段医院固定资产管理工作中的不足，有效的提高了医院固定资产的利用率，可以有效的保护医院固定资产的损耗，提高医院工作效率及各项服务效率。

【参考文献】

[1]吴伟强，何志祥.医院资产运行全过程管理控析.中华现代医院管理杂志，2011，9（3）：57-59.