徐延峰，康立清，于淑靖，张力，车延旭，陈跃峰

（河北省沧州市中心医院 CT诊断科，河北 沧州 061001）

CT检查带来的X射线辐射风险被人们重视，低剂量CT（low dose computed tomography，LDCT）扫描的研究广泛开展，但辐射剂量的降低造成图像噪声增大，限制CT辐射剂量的降低程度。随着迭代重建（iterative reconstruction，IR）的方式逐渐在新型CT设备中广泛应用，图像的噪声得以一定程度的减低，为进一步降低CT扫描辐射剂量成为可能[1-3]。本文探讨IR联合低辐射剂量扫描在脑实质血肿CT复查中应用的可能性和优势。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取病程1周内因脑实质血肿需头部CT复查的成人90例，按随机数字表法分为3组，每组各30例。其中，男性47例，女性43例；年龄38～78岁，中位年龄59岁。所有病例均经患者和（或）家属知情同意。

1.2 方法

采用Aquilion PRIME 80排160层螺旋CT（日本东芝株式会社）。扫描方式Volume，扫描时间1 s，DFOV 25 cm，矩阵512×512，管电压120 kV，层厚7 mm。普通剂量组、低剂量1组、低剂量2组的管电流设置分别为200、150及100 mA。记录CT剂量列表显示的各组容积CT剂量指数（volume computed tomography dose index，CTDIvol）。扫描完成后对图像进行IR和滤波反投影重建（filtered back projection，FBP）2种不同的方式重建图像。

1.3 图像处理和质量评估

1.3.1 图像噪声测定选取IR及FBP两重建方式下同一层面的图像，排除存在各种伪影干扰的图像，对侧脑室体部仅含脑脊液的区域进行感兴趣区画定，记录CT值的标准差SD值作为图像的噪声指标（见图1）。图像质量主观评分：统一窗位（50 Hu）窗宽（100 Hu）并隐藏图像个人信息及扫描参数后由2位CT诊断主治医师采用5分制（见表1）盲法进行，出现评分不一致时，由1位CT诊断主任医师进行最终评分。……