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宫腔球囊填塞应用于产后出血的效果观察与临床分析

2018-04-24余鹏

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:进针球囊宫腔

余鹏

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-01

产后出血多由宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、软产道损伤、瘢痕子宫造成,具有病势发展迅速、病情凶险等特点,若处理不及时可能会剥夺产妇的生育功能,引发多器官功能衰竭等严重后果[1]。临床干预方式包括了子宫按摩、给予宫缩剂、子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞术、宫腔填塞纱条等,但效果均欠佳[2]。在本次研究中,给予产后出血患者宫腔球囊填塞治疗,现报道如下:

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年9月,我院产后出血患者共68例,通过区组随机化分为对照组(34例)和观察组(34例),其中,对照组年龄在25岁-35岁之间,平均年龄为(28.0±1.5)岁;孕次1次-4次,平均(2.2±0.4)次;产次0次-4次,平均(1.4±0.4)次。观察组年龄在24岁-35岁之间,平均年龄为(28.0±1.4)岁;孕次1次-3次,平均(2.0±0.4)次;产次0次-3次,平均(1.3±0.4)次。两组基线资料均无统计学差异(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

对照组接受B-lynch缝合治疗:在患者子宫下段行切口,并在其右侧切缘下方大约2cm处进针,并经过宫腔从对应切口的上缘约2cm处出针,向子宫底部方向对缝线进行牵拉。在距离宫角约3.5cm时绕过子宫底部,直至子宫后壁,在适当部位进针后从宫腔内出针,之后从子宫后壁穿出,注意缝线必须与子宫表面紧贴,在绕到子宫前壁下段在切口上缘约2cm处进针。对宫体进行挤压,并将缝线拉紧打结,若子宫此时无出血症状,可缝合子宫切口。

观察组接受宫腔球囊填塞治疗,将Baki球囊导管置入宫腔当中,在缝合部分切口后把球囊末端推入阴道,之后拉出阴道外。将300mL-400mL生理鹽水注入球囊当中,具体注水量应根据患者的子宫大小和宫缩情况决定。若患者出现明显减少,可将导管固定,并连接引流袋。之后将沾有碘伏的阴纱置入患者阴道当中以固定气囊,并对牵引球囊柄部进行固定,缝合子宫切口。

1.3 评价指标

将手术操作时间、术后2小时出血量、术后24小时血红蛋白水平作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据,过程中计量资料由t检验,计数资料由卡方检验,若P<0.05,则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组,观察组的手术操作时间、术后2小时出血量、术后24小时血红蛋白水平均更优,P均<0.05。见表1。

3 讨论

在产后出血的临床干预中,B-lynch缝合属于常用的治疗方式,在操作中通过子宫前壁给予子宫加压处理,进而挤压子宫壁的部分血管,减少盆腔内的动脉搏动压,关闭血窦,使出血得到有效控制[3]。但该术式需要较高的手术技巧,因为如果缝合过紧,就可能导致子宫缺血而坏死;而若缝合过松,就无法达到理想的止血效果,且切口发生感染的风险较高,从而局限了其临床疗效。

在本次研究中,给予观察组宫腔球囊填塞治疗,经对比,观察组的手术操作时间为(12.58±3.35)min,显著短于对照组的(25.24±3.68)min,t=14.812,P=0.001;观察组的术后2小时出血量为(631.84±61.73)mL,显著低于对照组的(769.25±89.16)mL,t=7.390,P=0.001;观察组术后24小时血红蛋白水平为(102.61±10.98)g/L,显著高于对照组的(83.25±11.92)g/L,t=6.966,P=0.001。宫腔球囊填塞治疗属于产后出血的新型干预方式,在治疗中对患者宫腔置入的Baki球囊属于硅胶球囊,其结构为类椭圆形,与大部分产妇产后的宫腔轮廓相一致[4]。在置入球囊后,通过球囊膨胀,能够对患者宫腔造成一定压力,并压迫宫腔创面,促使子宫收缩,进而达到止血目的。与此同时,宫腔球囊的压迫还能够对子宫肌层产生刺激作用,进而闭锁球囊附近的宫腔血管,发挥出止血效果[5]。值得注意的是,宫腔球囊填塞的操作更加简单,适应证广,在产后出血的预防以及治疗方面都能够发挥出理想作用。

综上所述,在产后出血患者的治疗过程中,宫腔球囊填塞的操作更加简单,且患者的出血量更少,止血效果更加理想,值得推广应用。

参考文献

谢淑琴,蔡庆华.宫腔球囊填塞止血在剖宫产术后出血并发DIC病例报告[J].中国现代医学杂志,2017,27(04):141-142.

李相宜,麦子霞,李艳芳,等.宫腔球囊填塞术与宫腔塞纱术治疗剖宫产产后出血疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(06):763-766.

刘琦,方华英,符绿雨,等.安列克联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察[J].海南医学,2017,28(14):2373-2374.

陈晓娟,何瑞媚,秦玲,等.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2647-2648.

孔碧华,薛玉珍,郭碧霞,等.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的观察[J].中国当代医药,2013,20(16):51-52.

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