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儿童胸部CT低剂量扫描应用研究

2018-04-24熊山

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:低剂量胸部剂量

熊山

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-02

CT在我国现已迅速普及,儿童胸部CT检查量也明显上升,但儿童对放射线的敏感性较高,CT检查辐射剂量对儿童的不良影响现已受到重大关注[1-2]。本研究旨在行儿童胸部CT扫描时,利用iDose4迭代重建(iterative reconstruction,IR)技术,在减少辐射剂量的同时,保证图像质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-10月来我院行胸部CT平扫儿童100例,其中男56例、女44例,年龄3~9岁,平均(6.32±1.08)岁。本研究通过医院伦理委员会批准同意,知情同意书均由患儿监护人签署。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器:采用Philips 64排螺旋CT,将儿童随机分为常规剂量50mAs组和低剂量25mAs组,常规剂量组采用滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建作为常规对照组,低剂量25mAs组采用iDose4-4 IR重建作为实验组。

1.2.2 图像质量评价:客观质量:由1名胸部CT诊断医师测量气管隆突水平降主动脉CT值和标准差(standard deviation,SD),SD为噪声,计算信噪比(signal noise ratio,SNR)= CT值/SD。ROI面积取30mm2。主观质量:2名胸部CT诊断医师盲法阅片。肺窗图像观察中心肺血管支气管、周围肺血管支气管、主气管、肺裂(其中周围肺血管支气管定义为距离脏层胸膜面2 cm以内肺实质内的血管支气管);纵隔窗图像观察主动脉、胸壁骨和肌肉边缘的锐利程度及纵隔内结构(包括血管、气管、食管等)。行1~5评分:5分为边缘清晰,无伪影;4分为边缘略模糊,无伪影;3分为边缘略模糊,有少量伪影;2分为边缘模糊,中等量伪影;1分为大量伪影,正常结构中断;0分为不能显示正常结构[3]。

1.3 辐射剂量评价 根据机器所示扫描长度 (scan length,L)、CT剂量容积指数(CT dose index volume,CTDIVOL)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 18.0软件;两组图像客观质量采用两独立样本t检验;主观质量比较采用Mann-Whitney检验;辐射剂量采用两独立样本t检验。

2 结果

2.1 图像质量比较 客观质量比较:两组图像CT值、SD及SNR差异无统计学意义,见表1。主观质量比较:两组图像主观质量差异无统计学意义,见表2。

2.2 辐射剂量比较:两组L差异无统计学意义;与常规剂量50mAs组比较,低剂量25mAs组有效剂量降低52.6%,差异有统计学意义。

3 讨论

降低管电流可降低辐射剂量[4]。但通过降低管电流降低辐射剂量的同时会使图像噪声增高,图像信噪比降低,图像质量变差。iDose4重建算法是Philips公司第四代迭代重建技术,能有效去除图像噪声并抑制低剂量伪影,提高图像质量,从而间接降低辐射剂量。当低管电流联合iDose4迭代重建技术时,首先,辐射剂量可由于电流的降低而降低;其次,iDose4能抑制低剂量伪影,降低噪声,从而提高图像质量。研究显示在行儿童胸部CT扫描时,采用低管电流(25 mAs)联合iDose4-4重建,能使有效剂量降低约50%且图像质量保持不变。这实现了低辐射剂量高图像质量的目的,值得临床推广。

参考文献

Raff GL. Radiation dose from coronary CT angiography:five years of progress[J]. J Cardiovasc Comput Tomogr, 2010,4(6):365-74.

Pearce MS, Salotti JA, Little MP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours:a retrospective cohort study[J]. Lancet, 2012,380(9840):499-505.

唐威, 黃遥, 吴宁, 等. 64层螺旋CT胸部低剂量扫描方案优选的多中心研究[J]. 中华放射学杂志, 2011, 45(2):142-148.

Schindera ST, Nauer C, Treier R, et al. Strategies for reducing the CT radiation dose[J]. Radiologe, 2010, 50(12): 1120, 1122-7.

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