患者女，53岁。头痛伴双眼视力减退1年。MRI检查提示：鞍区病灶，哑铃型，向鞍上左旁发展，部分囊变，包膜明显强化，边界清楚。视力检查提示：双颞侧偏盲，双眼视力减退，左眼明显。医生诊断是垂体瘤，建议手术治疗。请问，垂体瘤会引起视力减退吗？如果手术，还会不会复发？

陕西 王先生

王先生：

垂体瘤是颅内良性肿瘤，成年人多见，儿童相对少见。

根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等，以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或月经停止；生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”；肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。

无论何种细胞类型，随着垂体瘤增大，双侧视力会逐渐减退，看东西范围缩窄。一旦怀疑本病，就应及时带患者到医院检查，化验血清性激素系列，查头颅共振（MRI），一般多可早期确诊。

当瘤体逐渐增大，影响视力时，应考虑手术治疗。手术方式有多种，开颅显微镜下垂體瘤切除，经鼻内窥镜垂体瘤切除。通常对于瘤体较大，尤其是向两侧发展，特别是瘤体呈哑铃状，视力显著减退或是丧失者，应考虑开颅手术瘤体切除。

垂体瘤虽为良性肿瘤，但也会慢慢复发，目前术后辅以立体定向放射治疗，如伽马刀治疗，在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。术后应密切观察内分泌和视力变化，动态复查影像，以期早期发现垂体瘤复发证据。……