徐武华

假如我们把脑出血比作家里的自来水管爆了，那么出血后的康复就是收拾家里乱糟糟的局面。家里的自来水好收拾，但脑出血后就难了，即使收拾了也可能会出现后遗症。

如何避免或减少后遗症呢？脑出血的康复是一个长期的过程，无论是康复时机还是强度，都需要寻找一个平衡点。

启动的时机：太早不安全，太晚又错失良机

平衡点：生命体征是否稳定。

如果稳定，且血压等诱发因素控制较佳，可尽早开展。

如果不太稳定，也可以小心翼翼地开展。例如对脑出血昏迷患者摆良肢位（注：保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，对抑制四肢痉挛、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位），定期翻身拍背、轻柔地帮患者活动四肢关节都是可以开展的。当然，对生命体征极不稳定的患者应尽可能减少肢体的搬动。但对大多数患者来说，出血后两周一般是康复介入的最佳时机。

康复的强度：太强密不科学，太松散又作用不大

平衡点：科学评估，循序渐进。

一般来说，脑出血后头两周是再出血的高发期，也是这次出血的最危险阶段。因此，在这段时间内的康复强度，尤其是主动康复的强度和密度都不能过大。两周后，可视生命体征的稳定情况、再出血风险的大小、患者体质和精神状态的好坏、并发症的多少循序渐进、逐步调整。

不同的人有不同的适宜强度和密度，但通用的适宜标准是患者在康复训练过程中，不出现明显的心慌气短、头痛头晕等症状，血压不明显升高，心跳<120次/分，且事后无明显的疲乏感觉。……