沈海源

相对于痛性血尿，无痛性血尿更隐蔽，更危险，更要警惕。

无痛性血尿多见于以下情况：

先天性多囊肾

这是胚胎期肾脏发育不全的先天性疾病。许多肾小球产生的尿液不能排出，集在一起形成囊状扩张，压迫其周围正常肾组织，使之萎缩逐渐丧失泌尿功能，引起无痛性血尿。

表现：

◎多囊肾无痛性血尿持续时间长，发作频繁。

◎多囊肾有血缘性遗传关系，家族成员中多有同病患者，多为双侧肾脏病变，许多患者还同时并发先天性多囊肝。

◎同时伴有肾性高血压，发病年龄较其他原因高血压早。

◎B超和CT等影像检查显示，患肾体积明显增大，囊腔内为无回声积液声像，囊肿数量多、大小不等、边缘规则（肾癌边缘不规则）。

◎24小时尿沉渣显微镜检查无癌细胞。

◎在B超引导下，由腰背部经皮进行囊肿穿刺排出液为清澈尿液，囊肿随之消失。

应对措施：

患肾内很多无法显示的微小囊肿，会随腔内积液增多而逐渐显现。现在除了进行异体肾移植，尚无其他可根治疗法。

对较大囊肿可用套管针经皮穿刺排液减压，使其周围尚未發生不可逆病变的肾组织功能逐渐恢复。可在囊腔内留置硬膜外麻进行导管引流，3天后，注入2～3毫升无腐蚀性硬化剂拔管，有使囊壁粘连、囊腔消失和缩小、防止和减轻囊腔再积液复发的疗效。穿刺术后，口服抗感染治疗药1周。同时，还要定期进行双肾脏B超复查，一旦再次检查发现较大囊肿，也应及时进行穿刺引流减压，延缓和减轻肾功能损伤。……