谭顺林，张胜，张全慧

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，临床表现为持久剧烈的胸骨后疼痛，且经休息、服用硝酸酯类药物后不能完全缓解，近年来其发病率呈逐年上升趋势［1］。急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）是AMI的主要类型之一，是由于冠状动脉长时间完全闭塞导致的心肌坏死［2］。经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗ASTEMI的最有效方法，具有血管再通率较高、残余狭窄较小、心肌缺血复发率较低等优点［3-4］。PCI可有效恢复ASTMI患者心肌再灌注，但会导致大量Ca2+内流，继而引发再灌注心律失常（reperfusion arrhythmia，RA），影响患者心肌细胞功能［5-6］。本研究旨在分析ASTEMI患者PCI后RA的影响因素，以期提高ASTEMI临床治疗效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月—2017年1月于资阳市第一人民医院行PCI的ASTEMI患者328例，均符合中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2015年版）》中的ASTEMI诊断标准。纳入标准：（1）急诊患者；（2）符合PCI手术指征；（3）临床资料完整。排除标准：（1）妊娠期、产褥期女性；（2）存在抗凝禁忌证、1型糖尿病、血小板减少、血肌酐＞175 μmol/L、血钾＞5.5 mmol/L者；（3）有冠状动脉支架置入者。根据RA发生情况将所有患者分为RA组165例与非RA组163例。本研究经资阳市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 观察指标

1.2.1 临床特征及预后情况 比较两组患者临床特征，包括性别、年龄、体质量、体质指数、心力衰竭病史、糖尿病病史、高血压病史、卒中病史、心肌梗死病史、心绞痛发生情况、休克发生情况、Killip分级、TIMI分级、发病至手术时间。……