罗薇薇

（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

甲状腺（thyroid）是人体重要的内分泌器官，重要的生理学功能为分泌甲状腺激素[1]。若临床诊断甲状腺出现不同生物学行为与不同病理类型的癌肿则判定为甲状腺癌（thyroid cancer），共分为四大类，即乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌[2]。据相关资料显示，在2001年-2015年这15年中，甲状腺癌的发病率比过去增加3倍多。由于甲状腺解剖结构极为特殊，且血运丰富并密布各种重要的血管神经，在这一严峻的形势下，精心缜密的围手术期护理就显得尤为重要。回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例甲状腺癌患者的临床资料，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2014年12月至2015年12月共收治的120例甲状腺癌患者，随机分成两组，观察组60例患者，男患者37例，女患者23例，年龄20～73岁，平均年龄为（34.2±2.7）岁，疾病类型：乳头状癌31例，滤泡状腺癌16例，髓样癌8例，未分化癌5例。对照组患者60例患者，男患者26例，女患者34例，年龄22～77岁，平均年龄为（46.2±4.3）岁，疾病类型：乳头状癌27例，滤泡状腺癌15例，髓样癌11例，未分化癌7例。两组患者的一般资料差异对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规模式下的护理方法进行护理，具体护理方法包括对患者的血氧、血压、心率以及呼吸进行严密的监测，对出现异常情况的患者进行及时适当的治疗；同时对患者手术切口进行严格的无菌消毒与操作，保证患者伤口正常愈合。观察组患者进行临床外科护理干预下的护理，具体护理方法如下：

1.2.1 心理护理：①基础心理护理：甲状腺癌患者在手术后，由于手术切口的疼痛以及身体的不舒服，加上对疾病的担心，患者极易产生消极心理，临床上应重视患者该方面的问题，护理人员应及时的对患者进行疏导，加强患者的自信心。护理人员在对有消极情绪的患者应该耐心的指导，体贴的与患者进行交流，应用自己的专业知识解答患者的疑问，帮助患者充分了解自身病情，配合治疗，消除患者不稳定的情绪。在护理过程中严密观察病情变化，经常询问患者的感觉，给予心理安慰，针对不同的患者提供不同的需求，保证患者在护理过程中能够找到战胜疾病的信心。②社会心理舒适护理：多与患者家属进行沟通，在行动上帮助患者接受治疗。同时，对于情况特殊的患者，要及时地向领导反应，要切实的帮患者解决困难，例如家庭经济不好的患者，医院应采取手段帮助患者减轻负担，使得患者能够安心治疗。1.2.2 环境护理：从患者的环境入手，包括控制病房的温度、湿度，根据阳光强度合理调节室内光线，护理人员应当定期对老年患者的物品进行整理，经常开窗通风为患者创造舒适的病房环境。病房清洁整齐，物品摆放有序。为患者设置舒适的温度及湿度；提供健康教育图片、宣传手册。

1.2.3 术后护理：①对患者进行心电监测，对患者的血氧、血压以及呼吸等情况进行密切的监护，详细记录临床数据。同时，注重患者术后的咽喉部状况护理，观察组患者是否出现吞咽困难、发音困难以及意识模糊的现象。若出现异常现象立即报告主治医师，进行诊断与治疗。②术后并发症的护理：手术过程中会出血，若手术后止血出现失误，将会导致出血，血液聚集会压迫气管，导致患者出现呼吸障碍，严重时可导致窒息，此时护理人员应立即通知医师进行治疗。同时，护理人员应定时对患者进行量体温，若患者出现高温现象，立即对患者进行降温处理，避免患者情况进一步加重导致昏迷。

1.3 疗效判定。将护理效果分为3种类型，显效：经护理，患者为出现严重的并发症，伤口愈合状态良好；有效：患者经护理后，有轻度术后感染，伤口愈合缓慢；无效：患者在术后出现严重的并发症，伤口出现感染。设计护理满意度问卷调查，对两组患者的临床满意度进行调查问卷的分析与统计。

1.4 统计学分析：利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P值＜0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。

2 结 果

通过对甲状腺癌患者在围手术期内进行有效的全程护理，观察组患者护理有效率为86.67%，对照组患者护理有效率为63.33%；观察组护理满意率为95.00%。对照组患者护理满意度为71.67%。以上两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组的临床疗效及护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有合成和分泌甲状腺激素的生理功能。甲状腺癌好发部位为颈部，多发病于青壮年，且女性患者多于男性[3]。据有关报道统计显示，甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%左右，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，目前治疗甲状腺癌的主要方式即为手术治疗[4]。

通过对本文对观察组进行围手术期的护理干预措施如心理护理、环境护理、术后护理和并发症护理，对对照组进行普通的护理措施，并对护理资料进行对比分析可以得出，观察组患者的临床有效率为86.67%%，对照组患者的临床有效率为63.33%，观察组护理满意率为95.00%。对照组患者护理满意度为71.67%。以上两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺癌患者进行围手术期的精心护理，可有效降低并发症的发生率及其引起的危害，显著提高临床疗效及护理满意度，提升了患者的生活质量水平，值得在临床上做进一步的推广应用。

[1] 车燕.44例甲状腺癌患者围手术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(31):225-226.

[2] 张春艳,刘春芝,陈越.甲状腺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2012,10(12):280-281.

[3] 林晓华,王双,张莹.甲状腺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2013,11(11):765-766.

[4] 崔婷婷.甲状腺癌患者围手术期的心理问题及护理对策[J].中外健康,2013(33):121-125.