何雪芳

【中圖分类号】R211.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

小儿支原体肺炎为儿科的常见疾病，有较高的发病率，且多为急性发病，极易危害患儿的健康。该病的病原体主要是支原体，其清除较为困难，且可导致全身多个器官病变，治疗难度较大。以往临床主要采用阿奇霉素序贯疗法治疗，但有研究报道[1]，此治疗方案的病程较长，不利于患儿的预后及其生长发育。本研究于2016年6月至2018年1月选择78例患儿作分组研究，以探析阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德在小儿支原体肺炎治疗中的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月至2018年1月支原体肺炎患儿78例作为研究对象，均符合支原体肺炎的相关诊断标准，患儿家属签订了同意书，且排除其他感染、过敏体质、严重心、肝、肾功能不全者。应用随机抽签法把患儿分2组，对照组（n=39）中18例女性，21例男性，年龄1～11岁，均龄（5.84±1.36）岁，病程3～12d，平均（4.22±2.39）d；研究组（n=39）中16例女性，23例男性，年龄1～10岁，均龄（5.73±1.43）岁，病程2～12d，平均（4.39±2.26）d，两组基本状况未见明显性的差异（p>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以退热、止咳祛痰等常规性治疗，在此基础上，对照组单一应用阿奇霉素序贯疗法治疗，即先应用10mg/（kg·d）阿奇霉素（安康北医大药业，批准文号H20073718）静滴治疗，每日1次，连用3日，若患儿的体温或血常规白细胞计数恢复正常，则改为口服阿奇霉素片（修正药业，批准文号H20083435），剂量10mg/（kg·d），连服3d，随后停药3d，观察患儿病情，之后再次口服阿奇霉素片（剂量同前），总治疗时间为2周。研究组则联合应用阿奇霉素序贯疗法和布地奈德治疗。阿奇霉素的用法用量、疗程与对照组相同，而布地奈德混悬液（批准文号H20030987，鲁南贝特药业）雾化吸入，0.5mg/次，2次/d，连续用药5～7d。

1.3 观察指标

①对比两组的临床疗效，其中，治愈：咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征消失，胸片显示病灶被吸收；显效：咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征明显缓解，胸片显示病灶明显缩小；有效：咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征有所显缓解，胸片显示病灶有所缩小；无效：未达上述标准[2]。②对比两组患儿发热、气促、咳嗽等症状消失时间以及住院天数。③治疗期间，记录两组患儿的不良反应发生状况，如肝功能异常、乏力、皮疹、胃肠道不适等。

1.4 统计学方法 选用SPSS24.0软件，计数数据用率（%）的形式表示，用检验；计量数据以（±s）表示，用t检验，P<0.05为组间差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组的临床总有效率97.44%，与对照组的84.62%相比，差异显著（=3.924，p=0.048），见表1。

2.2 两组相关症状改善情况比较

研究组发热、肺部啰音、咳嗽等症状消失时间以及住院天数均较对照组明显缩短（p<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生状况对比

用药期间，研究组出现1例胃肠道不适、1例乏力、2例咽部不适，不良反应几率10.26%（4/39）；而对照组出现1例胃肠道不适、1例皮疹，不良反应几率5.13%（2/39）。两组不良反应几率对比，=0.722，p=0.395，无显著性差异。

3 讨论

近年，受环境及各种不良因素的刺激，我国小儿支原体肺炎的发病人数不断增加，给患儿健康成长带来严重负面影响。临床主要采用药物方式治疗，其中包括糖皮质激素、抗生素等。大环内酯类抗生素是目前临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物，而阿奇霉素就是属于大环内酯类抗生素的一种，其能够有效抑制或干扰细菌蛋白质合成，发挥良好的抗菌作用，尤其对肺炎支原体、衣原体等非典型病原菌有良好的效果。与此同时，序贯疗法主要是指同一种药物先应用静脉滴注的方式快速控制机体感染，待病情好转后将其转为口服给药以治疗疾病的一种治疗方案。阿奇霉素在静脉、口服给药方面均具有较好药代动力学性质，且其组织渗透性较佳，再加支原体肺炎的病变部位在肺脏，其血供极为丰富，故阿奇霉素序贯疗法的安全性更高，更适用于儿童治疗。但本研究结果显示，联合应用阿奇霉素序贯疗法和布地奈德雾化吸入治疗的研究组其临床总有效率较单一应用阿奇霉素序贯疗法对照组要高，且研究组的相关症状消失时间、住院天数及不良反应率均较对照组要低（p<0.05），两组不良反应几率未见明显性差异（p>0.05），与黄惠清[3]的研究报道基本一致，提示与单纯阿奇霉素序贯疗法相比，阿奇霉素与布地奈德联用治疗儿童支原体肺炎的效果更好。布地奈德为非卤代糖皮质激素的一种，可显著抑制肥大细胞产生，阻碍相关炎性介质因子产生而达到抗过敏、抗炎的治疗目的[4]。因此，将布地奈德与阿奇霉素联用具有相互协同的作用，可进一步提高临床疗效。

综上，阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎可快速有效缓解患者的临床症状，缩短治疗时间，且其安全性更高。

参考文献

菅秀英.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6711.

刘汉宏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，40（11）：2401-2403.

黄惠清.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究[J].吉林医学，2018，39（1）：98-99.

任菁，刘远锋.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1512-1514.