孟世敏

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01

慢性肺源性心脏病主要是因为所患慢性肺部疾病未得到有效治疗，出现肺动脉高压与右心室肥大，进而产生心力衰竭的症状。此病会对患者的生命安全造成直接威胁，对人体有较大的伤害[1]。最近几年，此病的发病率越来越高，且在老年人群中十分常见，在冬季多发。相关研究显示：对慢性肺源性心脏病患者实施及时有效的治疗，并加以有效的护理干预，可使患者的治疗效果显著提高[2]。为了探究性肺源性心脏病患者采用个性化护理的临床效果，本研究选取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心脏病患者，分为2组，分别予以常规护理与个性化护理，并对护理效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心脏病患者，并根据数字表法分为2组，对照组48例患者中，有30例男性，18例女性，最小年龄52岁，年龄最大88岁，平均年龄（67.21±3.16）岁；最短病程2.6年，最长病程12年，平均病程（6.23±1.12）年。观察组48例患者中，有32例男性，16例女性，最小年龄54岁，年龄最大86岁，平均年龄（67.36±3.26）岁；最短病程2.8年，最长病程11年，平均病程（6.36±1.25）年。2组患者如病程等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，如遵医嘱给药、监测生命体征以及基础护理等。主要包括保持病房安静、舒适，对患者的病情变化严密观察，观察患者呼吸节奏、频率和呼吸困难情况，呼吸困难者给氧气吸入。对心率、呼吸、血压、体温等准确观察与统计，记录患者液体出入量、水肿、呼吸深浅等变化。嘱咐患者卧床休息，取坐位或者半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负担。对患者的意识状态与精神症状密切观察，当发现头痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等及时报告医生并处置。

观察组患者在对照组前提下加用个体化护理，操作如下：①心理护理。患者在治疗期间，都会存在一定的负面情绪，所以，医护人员应积极主动和患者沟通，及时疏导患者的不良心理，讲解相关疾病知识，指导其掌握日常护理技巧；及时解答患者的疑问。②饮食护理：由于患者体质较弱，因此应给予高营养、高热量、高纤维素、易消化的食物，避免过饱，应少食多餐，补充机体消耗，增强免疫力。指导患者在日常生活中，养成良好的饮食习惯与生活习惯。多吃清淡食物，不能吃辛辣刺激性强的食物，③急性期加重的护理。肺心病急性加重期患者的身体情况往往较差，发病急，病情重，易发生系统并发症，因此要加强对患者的监护。第一，评估患者呼吸改变情况，如呼吸表浅、呼吸频率加快、听诊出现干湿罗音等均属于评估患者病情改变的指标。针对呼吸困难者给氧气吸入、體位引流及超声雾化吸入处理。第二，观察生命体征，包括体温、心率、血压等，部分高龄患者由于感染比较严重，可出现体温下降情况，并且意识淡漠，此时护理人员必须提高警惕。第三，心功能不全观察，患者出现气促、心悸和恶心、腹胀等消化道血液循环淤滞症状，皮肤黏膜发绀、青紫，体循环障碍、心率紊乱、肝颈静脉回流征阳性等均提示患者有心功能不全症状。第四，注意出现肺性脑病，肺性脑病常出现于夜间，以精神症状、谵妄、睡眠障碍为典型症状，意识清醒的患者出现头晕、头痛等症状。第五，内环境改变，在患者出现呼吸衰竭症状时容易出现酸碱失衡或者由于长期饮食不佳后出现低钠、低钾血症，表现为神经兴奋性改变、意识改变等，与肺性脑病症状相似，因此要注意鉴别，在必要时要采取化验明确诊断。④缓解期的护理。指导患者适度地进行身体锻炼，预防感染，并合理饮食，指导患者养成良好生活习惯。由于患者多卧床，因此要做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。同时注意做好皮肤护理，由于长期卧床、行动不便，因此易发生褥疮，此时要注意对患者勤翻身，保持皮肤清洁，床单整洁干燥。⑤用药护理，患者服用大量抗生素抗感染时，注意口腔有无真菌感染；利尿剂使用期间要观察电解质是否紊乱，排尿量是否正常，尽量在白天用药，避免夜间排尿频繁对睡眠造成影响；强心剂使用时要注意患者呼吸频率、心率、动脉血气分析、神志变化等情况。一旦出现异常要立即停药报告医生并处理。⑥口腔护理：由于患者多采用口呼吸空气末经净化直接进入呼吸道，长期使用抗生素，因此极易造成二重感染。因此要嘱咐患者用生理盐水漱口，保持口腔湿润与清洁。采用扣胸、拍背、体位引流等方式促进排痰，避免呼吸道分泌物堆积，造成口咽不良。⑦健康指导：戒烟戒酒；按照自身病情严重程度，合理的开展有氧运动。医护人员还应该定期随访，对患者的治疗效果予以查看。

1.3 评定标准 （1）临床效果：显效表示患者治疗后呼吸不畅与肺水肿等临床症状彻底消失，生化检验相关指标接近正常；有效表示患者治疗后呼吸不畅与肺水肿等临床症状显著改善，生化检验相关指标明显改善；无效表示症状与生化指标都没有变化。（2）护理满意度：根据问卷调查的方式调查，主要包括非常满意、一般满意与不满意三个等级。

1.4 统计学分析 借助SPSS19.0软件，计数资料如护理满意度等表示用%，差异性用检验，P如果低于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果

如表1：观察组患者治疗有效率95.83%，比对照组的79.17%高，（P<0.05）。

2.2 分析护理满意度

如表2：观察组患者护理满意度97.92%，比对照组的83.33%高，（P<0.05）。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是因为肺动脉或胸廓等慢性病引发肺动脉高压，右心负荷增加，导致右心室肥厚扩大，甚至会导致右心衰的心脏病。肺源性心脏病在冬季多发，发作有突发性特征，一般会合并心肺功能衰竭，急性呼吸道感染是导致慢性肺源性心脏病突发的关键因素[3]。因此，对慢性肺源性心脏病实施及时的治疗与必要的护理干预十分重要，可促使患者的临床效果显著提高，改善患者的临床症状[4]。

个性化护理以患者为中心，对患者的生命价值、个人尊严与隐私充分尊重，以不同方式的人文关怀与个性化服务，使患者与家属感受到护理人员的关心与照顾，充分满足患者的需求，使护患之间的关系更融洽，进而使患者积极主动配合护理工作[5]。

本研究结果显示：观察组患者治疗有效率95.83%，比对照组的79.17%高，（P<0.05）；观察组患者护理满意度97.92%，比对照组的83.33%高，（P<0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，慢性肺源性心脏病患者采用个性化护理干预，可使患者治疗效果与护理满意度显著提高，改善患者的生活质量。

参考文献

赵妍妍.对老年慢性阻塞性肺病患者实施个性化护理的效果[J].中国护理管理，2016，16（s1）：75-76.

张红伟.人性化护理在慢性肺源性心脏病患者中护理作用分析[J].按摩与康复医学，2016，7（14）：58-59.

曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺源性心脏病心力衰竭中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：234-236.

薛丙辰.老年慢性肺源性心脏病患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：215-216.

简巨英，刘燕.个性化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（6）：164-166.