李洁明，武 俊，刘继红，袁 炜，温晓娜，蔡 萌，余 苏，杨 燕，顾文慧

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027）

二尖瓣关闭不全是目前国内外比较常见的心脏瓣膜疾病之一，外科手术仍是二尖瓣关闭不全的主要治疗手段。根据2017 AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南：对于有症状、左室射血分数（LVEF）在30%～60%范围内或者左室收缩末内径 （LVESD）≥40 mm的重度二尖瓣关闭不全患者是手术的Ⅰ类推荐指征，然而对于无症状、左室收缩功能保留 （LVEF＞60%，LVESD＜40 mm）者手术最佳时机的选择具有一定的争议[1]，有学者认为重度二尖瓣关闭不全患者不管术前是否存在收缩功能减低应尽早行手术治疗，最大程度保护未受损心肌[2-4]。外科手术不仅要改善血流动力学，还应最大程度的保护患者的心肌功能，但对如何准确评价围手术期心脏功能及心肌受损情况，目前国内外缺乏统一的指标及标准。临床上常用评价左室收缩功能的指标是LVEF，但LVEF是通过左心室容量的变化来评价左心室收缩功能，不能直接反映心肌收缩能力，因此，LVEF对于评价代偿期心肌功能异常存在很大的局限性。

二维斑点追踪技术（2D-STI）能直接反映心肌的形变特征，受前后负荷及其他因素影响较小，能客观准确评价左室收缩功能[5]；脑钠肽（BNP）是目前国内外公认能独立预测心衰的常用指标[6]，本文旨在探讨2D-STI联合血浆BNP浓度预测重度二尖瓣关闭不全患者围手术期左室收缩功能变化的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年9月—2017年7月因重度二尖瓣关闭不全于我院心脏外科行手术治疗并且术后随访资料齐全的30例作为研究对象，根据术后LVEF分为两组。……