韩 晶，张 菁，韩志江，赖旭峰

（浙江省杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006）

在甲状腺微小结节的影像学检查中，虽然超声因具有高空间分辨率、高软组织分辨率及经济、无创伤、无辐射等优势而最为常用[1]，但仍然有所不足，如对颈部中央组淋巴结转移及瘤体对甲状腺周围结构侵犯的评估受限，另外操作者的依赖性较强也是超声的较大不足[2]，因此部分甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的患者需要进行CT检查。目前CT在评价甲状腺微小结节时，多以结节的大小、形态、密度、钙化[3-4]、“咬饼征”、“蟹足征”及“镶嵌征”等参数或征象来评价结节的良、恶性[5-6]，而强化模式往往被忽视，或仅为主观判断[7-8]。笔者认为结节的强化模式常能反映其内部组织学结构及血供情况，能在一定程度上对其性质进行判断，故我们对160枚PTMC和167枚微小结节性甲状腺肿（Micronodular goiter，MNG）进行分析研究，比较良、恶性结节平扫与增强后静脉期CT值的比值（Plane scan/enhanced scan，PS/ES）及增强与平扫CT值的差值（ΔCT值）在诊断甲状腺良恶性结节中的价值，为临床医生和影像科医生鉴别PTMC和MNG提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集杭州市第一人民医院2015年1月—2017年6月有完整临床及CT资料并经手术及病理证实的267例327枚甲状腺结节，包括143例154枚恶性结节（均为PTMC），118例158枚良性结节（均为MNG），6例良恶性结节并存患者，其中恶性结节6枚，良性结节9枚。143例恶性结节患者中，男33例，女 110 例，中位年龄 49（22～76）岁； 118 例良性结节患者中，男25例，女93例，中位年龄51（22～80）岁；6例良恶性结节并存患者中，男1例，女5例，中位年龄50（25～75）岁。所有病例均因颈部不适或体检发现甲状腺结节入院。……