邹艺辉 王青森 汤丽川 杨仕明

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,解放军耳鼻咽喉研究所(北京 100853）

BAHA（软带与植入式佩戴）、振动声桥（VSB）、骨桥（BB）与骨导助听器（BCHA）对双侧先天性中外耳畸形患者都有很好的效果，助听后听力改善明显，都能达到顺利交流水平[1-11]那么，患者究竟该如何来进行选择呢？首先要了解四种助听装置对先天性中外耳畸形患者助听效果间的差异。我们总结分析了28例佩戴4种助听装置的双侧先天性中外耳畸形患者的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科2011.7-2017.6采用4种助听装置的双侧先天性中外耳畸形患者共28例（28耳），男26例，女2例，年龄2-30岁，平均9.4岁。包括软带BAHA 6例（男5例，女1例，年龄3-30岁，平均9.3岁）,植入式BAHA3例，为软带BAHA中的3例在佩戴软带1周-2月后改为植入式佩戴（均为男性，2例7岁、1例30岁，平均14.7岁。右侧植入2例，左侧1例）,振动声桥（VSB）植入5例（男4例，女1例，年龄3-18岁，平均11.4岁。均为左侧植入），骨桥（BB）植入2例（均为男性，年龄10岁和24岁，平均17岁，左、右侧植入各1例）及佩戴式骨导助听器（BCHA）12例（男10例，女2例，年龄2-15岁，平均7.1岁）。

在助听装置助听前所有患者均交流困难，0.5-4kHz纯音或条件反射测听（声场下）5组平均气导听阈见表1，骨导听阈VSB、BB、BCHA组各有1-2例在2kHz30-45dB，BAHA组各耳均小于25dB。助听前双耳平均气导听阈差均小于10dB，对可以配合的患者行言语识别率检查，骨导助听器组患儿小，多数无法配合言语识别率检查。

1.2 方法

1.2.1 患者选择：根据双侧先天性中外耳畸形患者纯音测听或条件反射测听（0.5k-4KHz骨导阈值在55dBHL内，本文28例中VSB组2例、BB组1例、BCHA组2例……