魏广运，孟庆鹏，朱彦凯

（郑州市欧兰医疗美容医院，河南 郑州，450000）

随着经济的稳定发展、人们生活水平的提高，人们对于美丽的追求越来越高。当前美容整形行业已经发展成为规模，许多的年轻女性甚至男性或者中老年人群均追求完美，开始进行美容整形，使得美容整形行业兴旺发展。其中鼻整形手术是我国目前开展最多的整形手术之一，因为东方人群普遍具有鼻梁塌陷、鼻翼较大等缺点。临床研究显示目前因鼻整形手术导致的术后感染，从而导致鼻外形以及鼻腔生理功能受损的患者越来越多。为了探究一种安全有效的鼻整形方式，我们开展以下的研究，望可以为后续的整形美容方式的选择提供参考，为更多人群带来美丽希望。

1.资料与方法

1.1 研究对象

2015年9月至2016年7月期间收治的10例实施鼻整形的患者，男性患者2例，女性患者8例，年龄（27.01.2）岁，患者均为先天性的宽鼻畸形，其中3例患者经皮肤外侧截骨术单纯纠正宽鼻，7例患者经皮肤外侧截骨术联合假体隆鼻、鼻中隔延长和鼻翼缩小。患者资料情况见表1。本次手术方法患者知情，并与我方签订知情协议，本次我们的研究方案获得我院院办的同意，研究方案符合伦理要求。

表1 患者基础资料[n(%)]

1.2 方 法

1.3 观察指标

术后观察患者的鼻整形情况，随访2-9个月，调查患者的满意度，满意度调查表采取自制表格，满分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意一般满意）/总例数×100%

1.4 计算方法

本次所有的数据处理均在办公软件EXCEL中完成。

2 结 果

10例患者中，7例患者联合手术术后3d内眶周围水肿和瘀斑比较明显，其余3例实施单纯手术不明显，术后对患者实施，2-9个月的随访，所有的患者均恢复良好，没有发生通气异常，双侧鼻骨对称、鼻中隔穿孔，对患者的生活及工作均未带来不良的影响，10例患者中7例患者满意，3例患者一般满意，没有不满意患者，总满意率为100.0%。

3 讨 论

矫正鼻骨性支架畸形目前较多的采取经皮肤入路鼻外截骨术治疗[2,3]。传统鼻外侧截骨术是通过鼻内或者口内入路，这样的方式分离的软组织比较多，使得鼻骨以及部分的上颌骨额突后进行充分的暴露，可以将截骨线周围的骨膜完成的剥离。由于该操作下是不可视，医师的操作多凭经验，具有较大的不确定性，因此对于患者的创伤比较大，并且截骨的准确性和可行性均比较差。

经鼻内入路连续截骨以及间断截骨开始被研究，经过研究发现间断截骨可以比较的完整保留骨膜以及骨片的连接，有效减少死腔，减少对气流造成不良的影响，且增加骨性鼻拱的稳定性。到1997年RJ Rohrich等在新鲜的尸体中发现，经皮肤入路截骨术对粘膜损伤的程度远比鼻内入路连续鼻外侧截骨术轻，从此开启了经皮肤入路鼻外侧截骨术的手术方式研究[4,5]。

理想的鼻外侧的截骨术是具有很强的重复性，术后患者恢复快，且并发症少，对于患者的压力较小[8-9]。经皮肤入路鼻外侧截骨术因此同样具有操作简单、截骨精确、并发症少等优点，因此一直受到广大患者的欢迎。本次从研究中我们发现，从解剖学的方面来看，内眦的韧带是通过泪囊，因此大范围的将骨膜剥离可能会伤到内眦的韧带，而传统的截骨方法比较容易造成内眦血管的破坏，如果不剥离骨膜的间断截骨将会大大减少以上情况发生，也会使得血肿和出血减少，效果不明显。此外，经皮肤入路鼻外侧截骨术可以使得青枝骨折更加的稳定，减少死腔发生，因此对气道的影响比较小。相邻截骨点之间骨膜不剥离，从而保留部分的骨膜与骨之间的贴附，增加支撑力，使得骨块的稳定性更加明显[6]。

如果鼻骨远端到内眦的长度＜1cm，我们不建议截骨，因此这样会导致鼻软骨的塌陷，引起鼻畸形和通气障碍[10-12]，此外对于年龄较大的患者我们也不建议。因老年人群的机体抵抗能力较差，许多患者伴随着较多的基础疾病，对于术后的恢复带来不良的影响。

本次我们通过对经皮肤如理鼻外侧截骨术在鼻整形中的应用效果，通过10例患者的操作观察，我们发现采取该种整形发放后并发症比较小，且术后患者满意度高，说明该种手术整形方式安全可靠，获得患者的满意。最后，经过本次的研究分析我们一致认为：在鼻整形中实施经皮肤入路外侧截骨术，手术方法简单易用操作，术后并发症少，恢复快，安全系数高，值得推广使用，为更多人群带来美丽新希望。

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