杨素娟，蔡庆红，严美娟

（江苏省泰兴市中医院，江苏 泰兴 225400）

周围性面瘫是临床上较为多见的神经外科疾病，具有较高发病率，发于任何年龄阶段，在临床上多表现为面部一侧表情肌瘫痪，无法完成皱眉、闭眼、鼓嘴等动作，在中医中，该疾病又称“口眼歪斜”[1]。本文通过对艾灸、穴位按摩配合心理护理在周围性面瘫患者中的应用进行分析，并探讨其临床疗效，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本科室2014年1月至2017年1月收治的周围性面瘫患者中选取32例进行研究，随机分为对照组14例，观察组18例。其中，对照组男5例，女9例，年龄27～63岁，病程3～35 d；观察组男6例，女12例，年龄26～65岁，病程为2～45 d；所有研究对象的临床诊断均与《面神经疾病》的诊断标准相符[2]，本次研究采取自愿原则，经由家属同意并签订书面协议。当患者患有心肝脏功能障碍、过敏体质、面部破溃、外伤导致的面瘫等问题时，不在本次研究对象的选取范围内。将两组患者的一般资料进行比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规治疗办法，观察组患者采取艾灸、穴位按摩配合心理护理办法。主要内容有：在患者发病的非急性期内，对患者进行艾灸、穴位按摩。在进行艾灸治疗时，患者行卧位，护理利用一端已点燃的艾条，在离患者的翳风穴、牵正穴、地仓穴2至3 cm的位置进行温和灸，会使患者面部部分温热现象但不会使患者产生灼伤或疼痛，一个穴位大约进行10 min左右，直至患者穴位周围出现红晕，每天可对患者进行1至2次的艾灸治疗。患者在进行艾灸时，护理要不时对患者进行训问，温度是否适宜，有无灼热或疼痛感，以及面部皮肤状况等等。根据患者的感受适当调节艾条与穴位的间距，避免出现烫伤风险。患者艾完成灸治疗后，护士要对患者艾灸穴位进行按摩，按摩方向为顺时针方向，按摩力度要由弱渐强，由强减弱。按摩次数可每天进行2次左右，每次大约为5 min。3 d为一个治疗周期，持续观察3个治疗周期。

在心理护理上，①为缓解患者因该疾病带来的心理压力，可以采取与患者沟通的形式对患者进行心理辅导工作，利用音乐、书籍、电影等休闲娱乐活动转移患者的注意力，以降低负面情绪的不良影响。②在治疗过程中，为减少负面影响，护理可对患者进行周围性面瘫疾病的相关知识讲解，以提高患者对疾病的认识，提高护理效果，例如加强面部按摩，为减少冷风对面部的刺激，外出时要对面部进行遮挡等，对于低年龄患者的心理护理上，要加强患者家属的依从性，有助于提高患者的治疗配合度，提升治疗效果。③周围性面瘫会影响患者美观，这对患者的生活造成了影响，为降低该疾病对患者外部的影响，可对患者进行有关美容信息，提高患者治疗信心，更好的配合医生进行治疗。

1.3 疗效评定标准

根据患者治疗效果进行评价，可将治疗效果分为显效、有效、无效三种评价类型。显效：患者面部外观无异常，面部功能恢复正常，；有效：患者面部外观正常，但面部部分功能还未完全恢复；无效：患者面部外观以及功能无变化。总有效率=（显效+有效）/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将两组患者的治疗效果进行对比，对比结果显示：观察组患者的治疗有效率（94.44%）高于对照组患者的治疗有效率（21.43%），对比具有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

周围性面瘫是由于在外部环境的刺激下，导致面部血管痉挛，或者是由于致病菌的侵入受到感染引发的面部血管急性炎症，或者是由于面神经缺血导致水肿等[3]，因此，在周围性面瘫发病的急性期，使用艾灸会加重面部水肿状况，不利于患者的进一步治疗，使用艾灸进行治疗多在非急性期内进行。

从中医角度分析周围性面瘫的病因是由经络空虚，面部遭受风寒之邪侵入后导致经脉气血不畅，引发筋肌收缩障碍[4]。艾草在《本草纲目》中记载，“艾以叶入药，性温、味苦、无毒、纯阳之性、同十二经，具回阳、理气血、趋湿寒”等功效[5]，被称为“医草”，常被用于针灸，说明艾灸具有疏通经脉，除湿寒，使淤积消退，补气血等效用、艾灸是利用点燃后产生热力的方式，将面部部分血管张开，能促进药性的更好吸收并发挥活络经脉的作用。穴位按摩，就是在经络腧穴学的基础上，对穴位进行按摩，刺激特定部位穴位，以达到激发人体经络之气，促进气血通畅，活络经脉的作用。周围性面瘫会导致患者面部神经发生痉挛后，出现面部功能障碍，严重影响了患者的面部美观，给患者带来极大的心理压力，极易受到不良情绪的影响，产生紧张、焦虑、不安、急躁易怒等表现，不利于患者的后续治疗，依从性以及治疗效果下降。所以，在对周围性面瘫患者进行常规治疗的同时，还需要对患者展开积极的心理疏导工作，以缓解患者不良情绪带来的负面影响，提高患者的治疗配合度，并帮助患者树立治疗信心，有利于治疗的进一步开展。加上艾灸以及穴位按摩治疗，利用了艾草活血益气的中药药性，并施加按摩，使血脉通畅促进药性的吸收，在多方面共同作用下，以取得良好的治疗效果。本文通过研究发现，对周围性面瘫患者使用艾灸、穴位按摩配合心理护理后，观察组患者的治疗有效率（94.44%）高于对照组患者的治疗有效率（21.43%），对比具有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在周围性面瘫患者中应用艾灸、穴位按摩配合心理护理进行治疗，临床效果显著，值得在临床上广泛推广使用。

[1] 黄 勇.针灸治疗37例周围性面瘫患者临床疗效分析[J].亚太传统医药,2015,11(7):84-85.

[2] 李连春.艾灸配合穴位按摩治疗周围性面瘫的疗效观察[J].中外健康文摘,2013(3):367-367.

[3] 王欣月.穴位按摩配合艾灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(10).

[4] 黄 斌,李启胧.艾灸配合针刺治疗初次周围性面瘫35例疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(23):129-130.

[5] 王 艳.针刺结合艾灸治疗周围性面瘫43例疗效观察[J].中国民族民间医药,2016,25(18):65-65.