赵雅军

（内蒙古包头市蒙医中医医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

在常见的神经内科疾病中，脑梗死属于发病率较高的疾病，主要是由于患者的脑动脉中有血栓形成以及动脉粥样硬化斑块形成导致血管出现狭窄的情况，最终引起脑部动脉供血不足，出现脑组织坏死的情况，患者在患有该疾病时会出现偏瘫、语言障碍等，而发病的主要人群为中老年人，如果不能及时有效的进行治疗，则会危及患者生命[1]，而此次研究旨在讨论氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗死治疗的效果，特选择88例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究入院2016年8月～2017年7月将上述患者88例分为观察组和对照组，观察组和对照组，其中观察组44例，男和女比例为30:14，年龄47～82岁，平均年龄（64.28±3.92）岁，对照组44例，男和女比例31:13，年龄45～80岁，平均年龄（65.46±3.26）岁，上述所有患者均符合脑梗死的临床诊断标准，经头颅CT确诊，无出血性脑血管疾病，上述患者的临床资料差异较小，可进行试验。

1.2 方法

对照组的患者采用常规治疗，首先对患者进行活血化瘀、脑保护治疗，对于患有糖尿病的患者控制血糖，观察组患者在对照组的基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗，氯吡格雷服用剂量为每日睡前口服一次，每次服用75 mg，氟伐他汀每日睡前口服药物一次，每次服用20 mg，在治疗期间，确保患者低盐低脂饮食，同时药物的用量可以根据患者的情况适当调节。

1.3 观察指标

观察上述患者的治疗效果，以及对患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、C-反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）以及高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDLC）等进行分析。

1.4 效果判定

治疗效果分为三个等级，显效、有效以及无效，显效指患者治疗后意识恢复正常，肌力在Ⅳ级之上，并且生活方面能自理，无病灶；有效指患者在治疗后的意识基本正常，肌力在Ⅱ级之上，生活方面不具有自理能力，有轻度病灶；无效指患者在治疗后意识无变化，甚至症状出现加重情况[2]。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察上述患者的疗效，观察组患者的治疗效果明显比对照组的高29.55%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后临床指标变化情况

比较上述患者治疗前后的临床指标变化情况，治疗后所有患者的临床指标均明显改善，但是观察组患者的指标明显比对照组优（P＜0.05）。见表2。

表1 分析对比两组患者的治疗疗效 [n（%）]

表2 两组治疗前后临床指标变化情况（±s）

表2 两组治疗前后临床指标变化情况（±s）

组别　TC　CRP　TG　HDL-C　LDL-C研究组　治疗前　6.01±0.79　5.39±2.19　1.92±0.91　1.38±0.49　3.64±1.03治疗后　3.85±0.89　1.08±0.77　1.39±0.79　2.09±0.49　1.74±0.66对照组　治疗前　6.06±0.94　5.58±1.09　1.89±1.00　1.37±0.45　3.59±1.02治疗后　5.79±0.99　4.61±0.22　1.91±1.89　1.72±0.30　3.65±1.04

3 结 论

脑梗死的发病率较高，致残率也较高，患者的脑动脉中有血栓形成以及动脉粥样硬化斑块形成，使患者的动脉血管出现狭窄或是闭塞，严重影响患者脑组织的供氧和供血，最终导致患者脑部动脉供血处的组织出现坏死的状况，属于较为严重的神经功能障碍，由于该疾病的发病人群多集中在中老年人，其基础疾病也较多，因此对于患有该疾病的患者，临床应积极的实施治疗，常见的治疗方式为活血化瘀、脑保护、抗血小板聚集、抗氧化以及对症治疗等[3]。

而在此次研究中，我们在常规治疗的基础上加入了氯吡格雷和氟伐他汀治疗，氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，可以有效的阻碍血小板的凝聚，防止糖蛋白和纤维蛋白的结合，同时通过阻止吞噬细胞的生成，增加患者平滑肌的数量，进而减少细胞的破裂[4]，而氟伐他汀属于他汀类药物，对患者的动脉粥样硬化能有效的进行治疗。同时该药物还能有效的降低患者血脂，药物中含有HMG-Co A还原酶抑制剂，可控制还原酶，使血浆胆固醇和脂蛋白下降，采用氯吡格雷联合氟伐他汀进行治疗，可以使治疗的时间减少，药力也可以得到最大的发挥，使效果达到最佳[5]，另外，氯吡格雷和氟伐他汀都有各自的特点，在进行治疗的时候不易产生不良反应。而两种药物联合使用，可以使药效发挥出最大程度，加速改善患者临床症状，同时安全性较高[6]。

通过此次研究结果可以看出，观察组患者的治疗效果明显比对照组的高29.55%，同时治疗后所有患者的临床指标均明显改善，但是观察组患者的指标明显比对照组优（P＜0.05）。进一步说明，应用氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗死的治疗效果较为理想，可以快速改善患者临床症状，使临床指标尽快恢复正常，保证患者的健康，预后较好，同时不良反应较低，临床意义较为深远。

[1] 林佳庆.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果[J].中外医疗,2015,01(22):245-246.

[2] 张伟萍,王艳玲,耿银龙.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞临床效果分析[J].中国药物经济学,2013,12(13):1638-1639.

[3] 王 芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,24(6):232-233.

[4] 肖 群,刘守山.用氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,19(3):208-209.

[5] 盛立霞,欧阳桂芳,王 怡.伊曲康唑注射液在防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染中的作用探讨[J].海峡药学,2012,21(05):52.

[6] 吕苏花,鞠德峰,王聪聪,等.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效研究[J].医药前沿,2011,1(24):209-210.