赵慧茹，王　聪，苏　玉，张会英

(北京积水潭医院a.检验科；b.急诊科，北京　100035)

血管内皮细胞在生理状态下最基本的功能是抗血栓形成，以保证血液流体性与循环管道通畅性，其中血管内皮细胞分泌内皮细胞蛋白C受体(endothelial cell protein C receptor，EPCR)和血栓调节蛋白(thrombomodulin，TM)在内皮细胞的抗栓功能中承担重要的作用。人工关节置换术后较常见的并发症是下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，在未采取有效预防措施的情况下，关节置换术后DVT的发生率为41%～85%，严重时可发生肺栓塞而影响患者生命[1]。血管内皮细胞损伤或活化被认为是血栓形成的首要因素，血管内皮细胞可合成和释放多种活性物质，这些物质相互拮抗使血管内皮细胞的抗血栓与促血栓作用保持动态平衡，而当这些活性物质的表达发生异常，会使抗血栓与促血栓作用失衡，若同时有血流和(或)血液成分的改变，可导致血栓形成。因此，分析血管内皮细胞释放的活性物质的含量变化一直是研究诊断血栓性疾病的重要途径。本研究旨在观察关节置换术后血管内皮细胞分泌的EPCR和TM的水平变化。

1　材料和方法

1.1研究对象选取2015年3～6月在北京积水潭医院矫形骨科接受全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者119例，年龄分布57.75±12.04岁，其中男性32例，年龄54.68±13.74岁；女性87例，年龄58.87±11.23岁。

1.2试剂和仪器血浆EPCR和TM检测试剂盒均购自上海科顺生物科技有限公司，全自动酶标仪-DR200Bs购自北京普天新桥技术有限公司。

1.3方法术前及术后第1天、第3天空腹抽取患者静脉血2.7 ml，用0.108 mol/L枸橼酸钠抗凝，静脉血与抗凝剂比例为9∶1，立即混匀，3 000 r/ min离心10 min后分离血浆置于-80℃冰箱保存。……