李艳鸣

季阿姨3个月前突然出现头痛，部位为右侧颞部、头顶部及枕部，呈刀割样且有麻痛感，伴有恶心、呕吐且血压升高。她在神经内科治疗1个多月，治疗效果不佳，最后转到耳鼻咽喉科，医生诊断季阿姨是典型的鼻源性头痛。

临床上，对于久治不愈的头痛患者，若有明显的鼻部症状，如鼻塞、流涕等，应到耳鼻咽喉科就诊。而一些没有明显鼻部症状的患者，也最好到耳鼻咽喉科排除鼻源性头痛的可能，因为一部分鼻源性头痛患者感觉不到鼻部不适。

鼻源性头痛典型的特征有：1、头痛常在感冒后发作或加重，头痛同时伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2、典型的鼻源性头痛常有一定的部位和时间规律。上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，可伴有上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎多为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐減轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。3、有时表现为前额部、双侧颞部、后枕部、头顶部的疼痛，可表现为胀痛。