彭峰河，沈秀芝，蔡建新，李艳翠，孔广起，彭如臣*

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是男性常见的恶性肿瘤，在我国发病率呈现递增趋势，早期明确诊断有利于提高患者的远期生存率[1]。PCa有20%～30%发生在移行带(transition zone，TZ)，该区域也是良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的主要发生区域。常规MRI序列对移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer，TZ-PCa)与BPH两类病变鉴别能力不足，是亟待解决的重要临床问题。多参数磁共振成像技术(multiparametric magnetic resonance imaging，mp-MRI)通过联合前列腺的常规序列和功能成像较好地弥补了常规检查序列的不足。2015年美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和Ad MeTech基金会联合发表了第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2，PI-RADS V2)[2]，明确了各种技术的评分标准及总体评分原则。本研究旨在探讨基于PI-RADS V2的mp-MRI诊断临床显著性TZ-PCa的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2014年7月至2017年10月于我院泌尿外科收治的105例前列腺病变患者MRI及病理资料，前列腺病变均为移行带单发病灶或标志病灶，MRI检查后一周内行常规6区12针经直肠超声引导下穿刺活检获得病理结果，MR检查前均未接受任何穿刺活检及手术、药物治疗或放射治疗。105例患者中前列腺癌患者41例(39.0%)，年龄51～82岁，平均(70±5)岁；良性前列腺增生64例(61.0%)，年龄46～86岁，平均(72±4)岁。

1.2 仪器和方法

使用德国Siemens Magnetom Skyra 3.0 T超导型磁共振成像仪，腹部相控阵线圈行常规前列腺T1WI、T2WI及扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、动态增强MRI (dynamic constrastenhanced MRI，DCE-MRI)功能成像。常规MRI：TSE-T1WI前列腺轴位扫描，TR 650 ms，TE 13 ms，层厚4 mm，层距1 mm，FOV 30 cm×30 cm，矩阵224×256；TSE-T2WI轴、矢和冠状面扫描，TR 4000 ms，TE 100 ms，层厚4 mm，层距1 mm，FOV 30 cm×30 cm，矩阵240×320，扫描时间为3 min 8 s。DWI采用轴位平面回波成像序列，TR 4000 ms，TE 58 ms，层厚4 mm，矩阵60×148，扩散敏感系数(b值)为100、800 s/mm2，自动生成表观扩散系数(apparent diffusion coeff icient，ADC)图，扫描时间2 min 12 s。……