吴莎莎，于晓军，李芹，陈永升，牛庆亮*

乳腺癌是目前中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一，且近20年以来乳腺癌的发病率呈较高的上升趋势[1]。根据St Gallen 2013共识[2]，依据免疫组化方法检测的ER、PR、HER-2、Ki-67结果将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、三阴性乳腺癌及HER-2过表达型乳腺癌。乳腺癌分子亚型与个体化治疗方案的选择及复发风险的预测关系密切。不同分子亚型的乳腺癌MRI影像特征也有显著不同[3]。

MRI检查在乳腺癌的诊断、治疗方案的制订和疗效评估方面有着重要价值。其中扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)扫描时间短，无需注射对比剂，可以反映病变组织内水分子的扩散运动，且表观扩散系数(apparent diffusion coeff icient，ADC)值可定量反映恶性肿瘤内水分子扩散受限的程度。目前，国内外文献中少见有对于不同分子亚型乳腺癌ADC直方图参数的研究，且既往有关研究也多数在肿瘤的单一层面绘制感兴趣区(region of interest，ROI)以获得肿瘤局部的平均ADC值[4-5]，未能利用肿瘤的整体ADC信息，不能完全反映肿瘤的异质性。本研究通过在ADC图像上勾画3D ROI，得到相应的ADC直方图，对不同分子亚型乳腺癌ADC直方图各参数(偏度、峰度及标准差)和各ADC值进行探讨，旨在为不同分子亚型乳腺癌的临床治疗及预后判断提供更多信息。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月至2016年7月在潍坊市中医院行乳腺MRI检查，并经穿刺活检或手术证实的肿块型乳腺癌患者59例。患者均为女性，年龄28～69岁，平均年龄(50.88±8.85)岁。所有患者行乳腺MRI检查前均未行穿刺、手术等有创性检查及放化疗治疗。

1.2 MRI检查方法

采用GE公司Signa HDxt 3.0 T MR设备，8通道乳腺专用相控阵线圈。……