李世兰，牟安娜，车思雨，陈辉，宋清伟，刘爱连，李智勇

糖尿病是心血管疾病一个非常重要的危险因素，已有研究报道糖尿病人群中的70%～80%是死于心血管的并发症，主要是由于机体的高血糖可导致心肌微循环自我调节机制受损，进而发展成心肌肥厚和心力衰竭，并且糖尿病患者存在微血管功能障碍已经被多项研究证明[1-3]。因此，对糖尿病患者心肌微循环状况的精准评价将非常有助于其心血管风险的监测与预后的评估。但是，心肌微循环的定量监测依旧是临床上一个棘手的难题，尚没有一个较好的检查方法能够对此进行准确地分析与定量评价。

早在20世纪80年代，Le Bihan等[4]基于传统的扩散加权成像方法，首次提出了可分别量化组织中纯水分子的真性扩散和微血管中的血流灌注的成像技术，即体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)技术，极大推动了扩散成像的全面理解与合理应用。同时，此技术被广泛应用于全身多个器官[5-7]，可以在无需对比剂的情况下进行组织的微循环灌注状况的定量评价。但是，心脏由于本身不间断的运动一直困扰着此技术的临床应用。2017年本课题组[8]已经尝试把IVIM技术用于人活体心肌的成像研究中，初步验证了此项技术的临床应用具有一定的可行性。本研究主要是利用IVIM成像初步分析正常志愿者和糖尿病患者之间心肌微循环的差异性情况。

1 材料与方法

1.1 临床资料

纳入2015年5月至2017年11月期间在大连医科大学附属第一医院3.0 T MR上成功完成心脏IVIM成像的22例正常志愿者[男10人，平均年龄(46.22±14.26)岁]和12例糖尿病志愿者[男6人，平均年龄(54.83±14.40)岁]，所有志愿者基本情况详见表1。……