岑颖欣　张思森,2　汪宏伟　刘婷　赵龙现　张存庆　李静　王立祥

心博骤停(cardiac arrest,CA)是临床上最常见的危急情况,每年数百万人罹患CA,及时有效的心肺复苏是其唯一的救治措施。随着心肺复苏相关技术的不断完善和发展,心肺复苏成功率有了明显的提高[1]。腹部提压心肺复苏的发明弥补了传统心肺复苏的不足,尤其适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌的患者[2]。多项研究已表明腹部提压可产生有效的循环血量及通气[3-4],并能提高复苏的成功率[5]。尽管如此,患者的出院率仍较低,造成这一结果的主要原因是CA后继发的缺血缺氧性脑病。因此,早期评估患者的脑功能预后非常必要。目前尚未见对腹部提压心肺复苏后脑功能预后判断的研究。笔者依据腹部心肺复苏后患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流测定与急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分结果,分析二者与腹部心肺复苏后脑功能预后的相关性。

资料与方法

一、一般资料

选择郑州人民医院医疗集团及三门峡中心医院所属急救站患者,2014年至2016年经腹部心肺复苏术后恢复自主循环但仍需进一步进行脑复苏的CA患者为研究对象进行回顾性病例对照研究。

纳入标准:(1)经过腹部心肺复苏术恢复循环的患者。(2)恢复自主循环后仍昏迷的患者。排除标准:(1)既往有脑血管狭窄、脑卒中、脑损伤、脑肿瘤病人。(2)慢性疾病终末期(如恶性肿瘤等)。(3)年龄<18岁。(4)此次心跳、呼吸骤停是由于中枢神经系统损伤导致。本研究共收集了纳入患者66例,其中男34例,女32例；年龄19～80岁,平均(50.91±14.50)岁。引起CA的原因:严重心律失常13例，急性心肌梗死9例，急性心衰10例，呼吸衰竭4例，药物中毒2例，农药中毒1例，重度脓毒血症7例，失血性休克8例，过敏性休克4例，电击1例，溺水2例，诊断不明5例。

二、研究方法

(一)分组

以患者腹部心肺复苏后……