王远彬，刘盼盼，叶润睇，雷湘宁，徐 鹏

传统产科术后镇痛常选择椎管内镇痛［1］，但其存在术后低血压、胃肠功能恢复减慢、尿潴留、感染、血肿及产妇腰痛等并发症；静脉用药会产生很多不良反应，如术后恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、影响哺乳等［2］，而小剂量用药往往镇痛不全。近年来随着超声技术的引进，使外周神经阻滞的麻醉成功率高，效果确切，且神经阻滞具有对呼吸循环干扰小、镇痛效果好等特点［3］，在外科手术中应用日渐广泛。笔者通过观察超声引导单次双侧肋缘下腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞在剖宫产手术术后镇痛的应用，为剖宫产术后镇痛的方案提供一种新的选择。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择择期行剖宫产术患者60例，年龄18～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级。术式为横切口，手术均在1 h内完成。患者随机均分为二组：A组行单次TAP阻滞+经静脉患者自控镇痛 （patient controlled intravenous analgesia，PCIA）；B 组行 PCIA 镇痛。 该研究已通过该院伦理委员会批准并与患者及家属签署知情同意书。各组均为行剖宫产术，患者年龄、手术时间、体重和出血量等基本情况比较，差异无统计学意义。

1.2方法 患者入室后常规行心电监护，开放静脉通道，鼻导管吸氧，行椎管内麻醉，L2～3选间隙穿刺置管，均给予0．5%罗哌卡因15 mg在单次腰麻下完成手术，术后A组行单次TAP阻滞+PCIA镇痛，B组行PCIA镇痛；A组术后在PACU行超声引导下单次双侧肋缘下TAP阻滞，经肋缘下TAP较后路TAP，阻滞平面更高，范围更广［4］，术后镇痛效果更好。双侧TAP阻滞：患者取仰卧位，行皮肤消毒，选择高频线阵探头，将探头横……