田雪丹，张 岩，陈语霖，马子龙，刘洪玮

手术时以及术后保持良好的镇痛效果可有效减轻机体的应激反应，有利于患者的康复，是舒适化医疗中的重要组成部分。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC） 具有创伤小、术后恢复快的优点，但仍有部分患者术后疼痛显著［1］。有研究表明［2，3］，腹横肌平面（TAP）阻滞可用于各类成人腹部手术，同时作为多模式镇痛的组成部分，可以明显减轻术后疼痛，促进术后康复。右美托咪定是一种特异性α2受体激动药，能有效降低插管和拔管时血流动力学和血浆儿茶酚胺水平［4］，显著增强局部麻醉药的阻滞效果并延长阻滞时间［5］。笔者采用右美托咪定复合罗哌卡因减少腹腔镜胆囊切除术中阿片类药物剂量及延长术后镇痛时间，现将效果观察报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 收集2016年10月—2017年4月择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，手术时间均在2 h以内，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄25~60岁。排除严重心肺疾病、窦性心率过缓、术前凝血功能异常、BMI≥30、穿刺部位皮肤有感染及破损者。运用随机数字表法，将患者分为右美托咪定组（DR组）和罗哌卡因组（R组），每组30例。两组的年龄、BMI和手术时间差异比较均无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2麻醉方法 全部患者入院后行健康宣教及心理疏导，不使用术前药物。入室后常规监护并开放外周静脉通路，记录BP基础值（每分钟测1次BP，测量3次，其平均值为基础值）。静脉给予咪达唑仑0.02 mg/kg镇静后进行双侧TAP阻滞，15 min后确认无局麻药不良反应发生，进行麻醉诱导：静脉注……