倪海峰，肖颖彬

免疫功能失调是导致体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）创伤及术后并发症的原因之一，对其致病机制、临床救治的研究是心外科领域的重要课题。T细胞是机体重要的免疫调节效应细胞，CPB对Th1、Tc1/Th2、Tc2细胞功能亚群分化状态的影响目前研究尚少。笔者对临床CPB病例T细胞Th1、Tc1/Th2、Tc2细胞功能亚群变化及与机体致炎/抗炎反应变化关系进行观察，报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象 2015年3月—2016年12月，选取二尖瓣瓣膜病患者20例作为试验组，年龄31～55岁，男10例，女10例；动脉导管未闭患者20例作为对照组，年龄20～39岁，男10例，女10例。纳入标准：（1）年龄＞18 岁；（2）诊断明确，欲行 CPB 下二尖瓣置换术或非CPB下动脉导管结扎术；（3）患者知情同意接受该研究。排除标准：（1）有高血压、冠心病、糖尿病病史，或患有梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎者；（2）有活动性感染、风湿活动期、肝肾疾病、慢性阻塞性肺部疾病者；（3）非首次心脏手术患者；（4）术前左心室射血分数＜40%；24 h内发生心绞痛、心肌酶谱升高者；1个月内发生心肌梗死患者；（5）术前1周内服用过影响免疫功能的药物者。

试验组于CPB下行二尖瓣置换术，转流时间62～91 min；对照组于非CPB下行动脉导管结扎术，手术时间65～98 min。于术前、CPB或手术开始20 min、停机前或手术结束时、术后4 h、术后24 h、术后72 h抽取静脉血。该研究经医院伦理委员会批准，受试对象及亲属签署知情同意书，研究过程符合伦理学原则。

1．2 方法 浓度梯度法分离单个核细胞，尼龙柱滤除B细胞，获取T细胞。提取T细胞RNA，－70℃保存。RNA印迹法检测T细胞IFN－γ/IL－4mRNA表达。细胞内因子染色、免疫荧光标记检测T细胞IFN－γ、IL－4蛋白表达。……