矫学黎，陈 燚，李 霞，陈建锋

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，为全球第5位常见恶性肿瘤，占恶性肿瘤死亡的第3位［1，2］。其中小肝癌（小肝细胞癌）及微小肝癌恶性程度较低，发生转移的可能性较小，治疗方法较多，治疗效果也较好［3］。目前小肝癌的根治性治疗措施主要为肝切除和肝移植术，射频消融对于选择的病例能达到根治性切除的效果。笔者回顾分析所在医院2006年1月—2015年12月连续开展的660例小肝癌的治疗资料，评价肝切除、射频消融以及肝移植3种治疗方案的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2006年1月—2015年12月笔者所在医院治疗的所有符合《中华医学会原发性肝癌诊疗规范（2011版）》［4］的原发性小肝癌病例882例，收集符合纳入标准的病例862例，其中失访165例，失访率19.37%，采用其他方法治疗37例，实际纳入该研究的病例为660例，其中行肝切除352例，射频消融271例，肝移植37例。按肿瘤直径和数目分为4个试验组，分别为0~2.0 cm、2.1~3.0 cm、3.1~5.0 cm和多发组。见表1。

表1　660例小肝癌一般资料

1.2治疗方法

1.2.1肝切除手术方法 切缘距离肿瘤≥1 cm或行肝段、半肝切除。运用超声乳化吸引刀分离肝组织，用双极电凝、氩气刀、连发钛夹或结扎止血。肝硬化患者采用Pringe's手法阻断第一肝门。

1.2.2射频消融手术方法 采用美国Radionics射频消融系统进行。术中超声引导下将电极针经皮经肝穿刺进入瘤体深面。消融区域要求超过瘤体边缘0．5～1 cm，每个位点治疗时间约为 10～15 min，电极温度约为105℃。多发病灶可多次射频消融。射频消融也可作为肿瘤复发的治疗办法。……