杨　瑾　张慧玲　王军霞

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见并发症[1]，严重影响了患者康复治疗的积极性，以致影响其肢体功能、言语功能及认知功能的恢复，并降低生活质量，延长住院时间，增加患者的致死率及致残率，同时也加重患者的精神痛苦，给其家庭和社会带来沉重的经济负担[2-4]。近来研究显示，社区护理对脑卒中后抑郁有一定的改善作用[5- 6]。但查阅文献发现，目前干预性研究缺乏明确、具体的措施，且干预的人员、形式、方案等缺乏规范，社区康复护理工作也尚未系统开展[7]。因此，本研究采取由神经内科护理人员走进社区实施相关干预方案的模式，以期为社区医护人员开展脑卒中后抑郁患者的健康指导及方案制定提供有价值参考。

1　对象与方法

1．1研究对象选取2016-03—2017-03在郑大一附院神经内科住院确诊为PSD患者135例，符合研究条件的患者共100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。其中男63例，女37例，年龄40～70(56.47±9.18)岁，病程1～7(3.85±1.87)d。2组患者年龄、性别、文化程度、脑卒中类型及部位的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(1)纳入标准：按照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，全部病例经头颅CT或MRI检查确诊，经神经内科治疗生命体征平稳后入组，此外还包括：①病程1周内；②年龄40～70岁；③意识清楚；④无明显的语言障碍(包括部分运动性失语，但无感觉性失语)；⑤汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)24项量表评分≥20分，并符合CCMD3(Doagmpstoc criteria of mental disorders)抑郁症诊断标准。(2)排除标准：①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍不能配合检查者；②……