赵玉莲

驻马店市中心医院神经内科，河南 驻马店 463000

脑梗死的致残率和致死率很高，严重危害人类健康。在脑梗死急性期最有效的方法是静脉溶栓[1]。但静脉溶栓不同于一般的药物治疗，在使用重组组织型纤溶酶元激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rtPA)溶栓时，必须加强各环节的协调配合，才能缩短时间，提高疗效，减少并发症。我院自2015-06—2016-12使用rtPA静脉溶栓35例，并与同期住院符合溶栓标准未溶栓的患者对照，根据美国国立卫生院卒中量表(National institutes of HealthStroke scale，NIHSS)评定患者神经功能缺损程度，并观察溶栓护理对NIHSS评分的影响。

1　资料与方法

1．1一般资料全部病例71例，均为首次脑梗死住院，发病后4.5 h内入院，全部做头颅CT检查，排除脑出血，全部病例均入绿色通道。观察组35例，男23例，女12例，年龄45～81岁，平均62.1岁。对照组36例，男19例，女17例，年龄46～76岁，平均60.2岁。2组年龄、并发症、入院时NIHSS评分均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组均给予常规治疗和护理，观察组在常规护理基础上增加脑梗死溶栓护理干预措施。具体干预措施如下。

1．2．1溶栓前准备：患者入科后，给予重症监护，抽血化验血常规、血凝功能、血糖、肝肾功能，建立静脉通道，有气道功能障碍者给予吸氧。

1．2．2用药方法：建立静脉通道后，按医嘱给予常规药物治疗，待化验结果符合溶栓，患者或家属签署知情同意书后，给予rtPA，使用方法：rtPA 0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg)，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余静滴1 h[2]，同时观察血压、语言、肢体活动、意识状态等变化。溶栓后根据病情于24 h内复查头颅CT或MRI，24 h后给予抗血小板药物。

1．3护理措施