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(1.枣庄矿业集团中心医院骨科，山东 枣庄 277800；2.上海长征医院骨科，上海 200003)

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)是一种病因不明的关节滑膜、滑囊和腱鞘的慢性病变，以滑膜高度增生、绒毛及结节形成和棕色含铁血黄素沉着为其特点，多发于中年女性，多为单关节发病，好发于髋、膝等关节[1]。由于其起病隐匿、症状不典型，且缺乏特异性辅助检查手段，临床常误诊[2]。有学者已经证实PVNS具有骨侵袭性，从而易造成髋关节功能障碍[3-4]。对于早期病变，完整滑膜切除术已成为标准治疗，可通过开放手术或关节镜进行滑膜切除术有效改善关节功能，减少病变的复发；而对于晚期髋关节PVNS患者，常常伴有骨质的破坏，严重影响髋关节的功能，单纯的滑膜切除术并不能明显改善髋关节的功能[5]。我院对2000年1月至2015年3月经病理检查证实的34例晚期髋关节PVNS患者实施了病变滑膜切除术联合人工全髋关节置换术，疗效满意。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本组患者34例，男13例，女21例，年龄28～67岁，平均64岁。左侧18例，右侧16例，均属弥漫型，病程1～10年，平均4.9年。6例曾行髋关节滑膜切除术，术后均出现复发。所有病例起病较缓，无发热，逐步加重，活动时加剧，患者均为单关节发病，且髋关节有不同程度的疼痛及活动受限，髋关节屈曲为35°～110°，平均95.8°，均有内、外旋功能受限，“4”字试验阳性。其中10例有髋关节扭伤史，11例有静息痛病史，15例有不同程度的股四头肌萎缩，术前Harris评分为(45±6.4)分。所有病例均行骨盆X射线片、CT及MRI检查。术后病理检查均确诊为髋关节PVNS。……